男性，50岁。腹泻1天，水样便3－4次，自服呋喃唑酮（痢特灵）6片

[单选题]男性，50岁。腹泻1天，水样便3－4次，自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头晕，并解茶红色尿1次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb60g／L，网织红细胞0.201（20.1%），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（＋）。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是

A. 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PD）缺乏症
B. 丙酮酸激酶缺乏症
C. 不稳定血红蛋白病
D. 海洋性贫血
E. 药物性自身免疫性溶血性贫血

正确答案 ：A

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[单选题]患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 原发性骨关节炎
D. 痛风
E. 系统性红斑狼疮

正确答案 ：B

[单选题]原发性痛风最主要的发病机制是

A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B. 次黄嘌呤－鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C. 胰岛素抵抗
D. 尿酸排泄减少
E. 尿酸生成增多

正确答案 ：D

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤－鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

[单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

正确答案 ：A

[单选题]关于血管炎病的分类错误的是

A. 首先分为原发性病和继发性
B. 根据临床表现的特点
C. 根据特异性病理、免疫改变
D. 继发性是指继发于另一确诊的疾病
E. 以上都正确

正确答案 ：A

[单选题]急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A. 体温正常
B. 脓腔液平消失
C. 肺部体征消失
D. 咳嗽咳痰消失
E. 病灶消失，有纤维条索影

正确答案 ：E

解析：抗感染治疗有效，宜持续应用8－12周，使X线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。

[单选题]有关干燥综合征的描述哪项是错误的

A. 早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状
B. 干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现
C. 干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加
D. 不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状
E. 干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见

正确答案 ：A

解析：干燥综合征治疗分层次进行，仅表现为外分泌腺受累症状者，可以对症处理，当有重要脏器受累时，需要应用糖皮质激素和细胞毒性药物，糖皮质激素无助于改善干燥症状。

[单选题]急性上消化道大量出血是指

A. 24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%
B. 24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%
C. 24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%
D. 24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%
E. 24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%

正确答案 ：D

[单选题]下列不是全身血管炎病表现的是

A. 皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
B. 复发性口腔溃疡
C. 单神经或多神经病变
D. 腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻
E. 嗜酸性粒细胞肉芽肿

正确答案 ：B

[单选题]有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A. 体液免疫起主要作用
B. 癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标
C. 恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能
D. 免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤
E. 肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞独有的抗原

正确答案 ：A

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。

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