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[单选题]寒邪致病,症见肢体屈伸不利,是由于( )
A. 寒为阴邪,易伤阳气
B. 寒客肌表,卫阳被遏
C. 寒性凝滞,痹阻经脉
D. 寒性收引,筋脉挛急
E. 寒邪入里,直中三阴
[单选题]一名前列腺癌晚期转移的72岁男性患者,预期寿命为6个月。关于对其进行椎管内药物输注,以下正确的是()
A. 应根据2007年关于慢性重度疼痛治疗的多种镇痛药物共识指南来确定治疗方案
B. 芬太尼应该作为一线用药
C. 氟哌利多可以鞘内给药作为止吐的一线用药
D. 若患者预期寿命<18周,应该采用不同的药物剂量换算方式
E. 以上均不正确
正确答案 :C
解析:B和C吗啡或氢吗啡醇应该用于伤害性疼痛,布比卡因能够用于神经病理性疼痛。吗啡或氢吗啡醇联合布比卡因能治疗混合性疼痛。对于继发于吗啡不耐受,腹部肿瘤和/或化疗/放疗的恶心呕吐,95%的患者给予氟哌利多治疗有效,加用剂量为25——250μg/d。 吗啡,氢吗啡醇,或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因和可乐定用于治疗伤害性或复合型疼痛。吗啡,氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因治疗神经病理性疼痛。 吗啡,氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合两种以上佐药:医师应该使用麻醉药物加局麻药加可乐定和巴氯芬治疗痉挛状态,肌痉挛或神经病理性疼痛。 布比卡因治疗神经病理疼痛。 第二种阿片类药物(亲脂性/亲水性)作为佐剂。 吗啡,氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合3种以上佐剂:除了2线佐剂之外,医生应该添加。 氯胺酮治疗继发与脊髓压迫的神经病理性疼痛。 咪达唑仑治疗神经病理性疼痛。 氟哌利多治疗神经病理性疼痛。 丁卡因能够治疗无法手术的脊髓压迫引起的化学性瘫痪,快速抗药反应,或紧急的痛觉过敏挽救。 一些个案中报道使用六种药物进行终末期患者疼痛的控制以减少其不良反应。
[单选题]最常见的并发症是感染的注射是
A. 踝前注射
B. 踝后注射
C. 跟骨注射
D. 内踝后方注射
E. 外踝后方注射
正确答案 :C
解析:本题考查的是下肢病灶注射的常见并发症,跟骨注射最常见的并发症就是感染。
[单选题]一名25岁男性患者在一起追尾事故中受害,该患者自述颈部疼痛,对于挥鞭样损伤所涉及的颈部结构,以下陈述正确的是()
A. 胸锁乳突肌
B. 颈长肌
C. 斜角肌
D. 只有A和C正确
E. A,B和C是正确的
正确答案 :E
解析:患者出现“挥鞭伤”临床症状的时间往往是在遭受损伤后12—24h,这是由于肌肉自出血水肿至发展到出现伤害性反应需要一定时间,颈部屈肌,尤其是胸锁乳突肌、斜角肌及颈长肌在急性拉伸时,会有一些肌纤维被拉断。
[单选题]形成肩袖的肌肉不包括
A. 冈上肌
B. 冈下肌
C. 小圆肌
D. 大圆肌
E. 肩胛下肌
正确答案 :D
解析:肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱经过肩关节周围时,与关节囊附着,围绕肩关节形成一近环形的腱板,称为肌腱袖,也称肩袖。肌腱袖加强了肩关节稳定性。当肩关节扭伤或脱位时,肌腱袖可被撕裂。
[单选题]当外周神经损伤时()
A. 会出现近端神经的Wallerian变性
B. 再生速度为1mm/d
C. 感觉神经的再生速度快于运动神经
D. 会出现炎症反应
E. 中枢神经系统的神经再生速度快于外周神经系统
正确答案 :B
解析:轴突损伤会引发Wallerian变性,始于损伤后24h内,见于受损轴突的远端。神经再生的速度大约是1mm/d,外周神经系统的再生比中枢神经系统更快。运动神经的再生早于感觉神经。
[多选题]十二经别的主要功能是( )
A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系
正确答案 :ACE
[单选题]一位55岁孤老女性被急救车送入急诊,意识不清。急救医生发现患者癫痫大发作。患者无任何身份信息也无亲人。检查发现该女性曾接受双侧乳房切除术。患者清醒后诉肋部及脊柱沿线剧痛并逐渐加重。下列正确的是()
A. 在这类癌症中,二磷酸盐不仅能治疗乳腺癌骨转移,而且可反转下颌骨坏死
B. 很多乳腺癌患者有溶骨性骨转移病,累及骨骼系统
C. 安慰剂对照试验证明长期口服或静注二磷酸盐可减少80%的骨骼相关事件的发生率
D. 高血钙是骨转移最常见的症状
E. 该患者最重要的问题最有可能是阿片类药物依赖
正确答案 :B
解析:A.二磷酸盐对恶性高钙血症和骨转移有效。这组药物可以通过抑制疼痛和减少骨骼相关并发症提高患者的生活质量。 B.部分研究中,75%以上的乳腺癌患者有转移,累及骨骼系统。影像学检查可见这种转移通常是溶骨性的。 C.口服或静注二磷酸盐的安慰剂对照实验已证明长期用药能减少30%-40%的骨骼相关事件。 D.疼痛是骨转移最常见的症状并严重影响癌症患者的生活质量。 E.该患者可能有乳腺癌病史,目前可能在大脑和骨骼系统有弥漫性转移,她需要详细的评估。
[单选题]颅脑术后镇痛,哪项药物不宜使用?( )
A. 地西泮
B. 吗啡
C. 苯海拉明
D. 苯巴比妥钠
E. 异丙嗪
正确答案 :B