黑龙江住院医师规培(胸心外科)2020冲刺密卷答疑(E6)

1. [单选题]早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助

A. 早期局部深压痛及局部红肿是否明显
B. 拍片有无骨质变化
C. 是否有严重全身中毒症状
D. 大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状
E. 局部分层穿刺

2. [单选题]等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A. 恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
B. 动脉血血气分析有混合性酸碱失衡
C. 短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现
D. 消化液或体液的大量丧失
E. 实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高

3. [单选题]关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的

A. 在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流
B. 急性化脓性骨髓炎都应加以固定
C. 慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道
D. 拍片对骨髓炎诊断没有很大意义
E. 致病菌均经血循环传播至骨内

1.正确答案 ：B

解析：急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。

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