2020住院医师规培考试宝典急诊科冲刺密卷答案公布(B2)

1. [单选题]休克代偿期不同于休克期的主要表现是( )

A. 血压不下降
B. 尿量少
C. 脉压<30mmHg
D. 脉搏快
E. 血压下降

2. [单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A. 多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
B. 胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者
C. 因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
D. 出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
E. 内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

3. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 颅底X线检查可无阳性发现
B. 脑脊液漏无需早期修补
C. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
D. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
E. 必须有脑脊液漏的特征

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

3.正确答案 ：E

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

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