安徽住院医师规培(外科)2019历年考试真题(V4)

1. [单选题]关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A. 以上都是
B. 局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎
C. 窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨
D. 胸壁受累区域组织均需清除干净
E. 彻底切除病变的皮肤及窦道口

2. [单选题]在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为

A. 10％葡萄糖溶液
B. 4％碳酸氢钠溶液
C. 5％葡萄糖盐水
D. 平衡盐溶液
E. 5％葡萄糖溶液

1.正确答案 ：A

解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。

2.正确答案 ：D

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