医学职称(副高)考试宝典疼痛副高医学高级职称历年考试真题试卷(P8)

1. [多选题]关于肋间神经阻滞的描述，下列哪些是正确的

A. 肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其他区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切
B. 两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突
C. 肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血无气即可注药
D. 肋间神经阻滞一般于肋骨上缘稍下方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨上缘，回抽无血无气即可注药
E. 肋间血管神经束内自上而下的排列为静脉、动脉和神经

2. [单选题]郄穴的数目是（ ）

A. 12个
B. 8个
C. 16个
D. 15个
E. 32个

3. [单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

A. 风
B. 湿
C. 寒
D. 热
E. 暑

4. [单选题]腰椎的关节突关节的方向是（）

A. 冠状位
B. 矢状位
C. 矢状位偏开45°
D. 冠状位偏开20°
E. 矢状位偏开20°

5. [单选题]一位患者以腓肠神经活检后腿部疼痛为主诉就诊。下列关于此种类型的复杂区域疼痛综合征（CRPS）的说法正确的是（）

A. 此种类型CRPS的表现之一是震颤增加
B. 最有可能是Ⅰ型CRPS
C. 此种类型CRPS在卒中后出现
D. 中枢神经系统似乎并不参与CRPS的病理生理过程
E. 以上都是

6. [单选题]眶下神经阻滞的适应证是

A. 牙周炎所致的上牙疼痛
B. 鼻窦炎所致的上颌部疼痛
C. 三叉神经第Ⅱ支疼痛和其他情况引起的下眼睑、鼻旁、上唇、上颌中切牙和尖牙等部位的疼痛
D. 三叉神经眼支(第Ⅰ支)疼痛
E. 三叉神经下颌支(第Ⅲ支)疼痛

7. [单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

A. 饮食不节
B. 瘀血停着
C. 肝气郁结
D. 肝胆湿热
E. 肝阴不足

8. [单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

A. 理气健脾，镇心涤痰
B. 育阴潜阳，镇心安神
C. 理气解郁，化痰醒神
D. 理气解郁，逐痰安神
E. 理气解郁，化瘀安神

9. [单选题]合并认知障碍和疼痛的患者（）

A. 可能需要与他们的损伤相关的个体化评估工具，因为标准化疼痛评估可能并不充分
B. 可能由于与疼痛医生沟通困难而发生治疗不足的风险
C. 出现意外伤害的风险更大
D. 不一定存在智力障碍
E. 以上全部

10. [单选题]女，58岁，颈肩痛2年，步态不稳3个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，该患者不适合接受的治疗是(　　)。

A. 肩胛冈上窝注射
B. 肩胛内上角注射
C. 肩胛腋窝缘注射
D. 肩胛脊柱缘注射
E. 肩胛冈上切迹注射

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：颈椎的关节突关节的方向是冠状位，以进行伸展、屈曲和侧屈。胸椎的关节突关节的方向是冠状位偏开约20°，腰椎的关节突关节的方向是矢状位偏开45°。

5.正确答案 ：A

解析：这最有可能是CRPSⅡ型 A.CRPS引起的疼痛与创伤程度不一致。这些疾病最常见于四肢，特点包括疼痛（自发性疼痛，痛觉过敏，触刺激诱发痛）、主动和被动运动障碍（包括增加的生理性震颤）、血流量和出汗调节机制异常、皮肤及皮下组织水肿，以及皮肤、皮肤器官和皮下组织的营养变化。 B.Ⅰ型CPRS（曾名为反射性交感神经营养不良），主要继发于无明显小神经损伤的轻微外伤（例如骨折、扭伤、挫伤、皮肤损伤或手术）。 C.Ⅰ型CPRS也可以继发于内脏或中枢神经系统创伤后。CRPS的重要特征是，症状的严重程度与创伤不相称且疼痛的严重程度有沿患肢远端传播的趋势。症状不局限于个别的神经支配区。因此，Ⅰ型CRPS的所有症状的存在无关上述病变类型。 D.研究表明中枢神经系统参与CRPS的病理生理过程：神经元细胞、小胶质细胞、星形胶质细胞均可能参与。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：有一系列情况需要疼痛临床医师特别注意，例如，痴呆患者、头部损伤、卒中、记忆障碍或发育障碍。这些疾病可以影响患者社会和心理学的表现，以及他们表述其疼痛程度和损伤程度的能力。与神经病学、神经心理学、职业疗法及相关学科联合治疗类似患者可使疗效最优化。

10.正确答案 ：E

解析：根据本题提供信息，该患者最可能患颈椎病，颈椎病是肩胛内上角注射、宿胛脊柱缘注射、肩胛腋窝缘注射、肩胛冈上窝注射的适应证，而肩胛冈上切迹注射不适合用于颈椎病的治疗。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/eo13mg.html