发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确

[单选题]发生腹部损伤时下列哪项叙述不正确

A. 需密切观察病人的生命体征变化
B. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C. 病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

正确答案 ：D

解析：脾破裂主要是失血性休克的表现，不是腹部压痛及反跳痛的腹膜炎症状，本题答案选择D。

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[多选题]下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A. 有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B. 病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐
C. 穿孔率、并发症和死亡率较高
D. 治疗原则是早期手术
E. 自觉症状不明显

正确答案 ：BCD

解析：临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现，可达39℃以上，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。

[单选题]下列需要急行胆道减压的疾病是

A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 肝内胆管结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆囊结石嵌顿

正确答案 ：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时胆道高压，全身中毒症状重，极易出现感染中毒性休克，需紧急手术，解除梗阻，胆道减压以挽救生命。

[多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄酸钙20 ml
C. 50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

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