临床执业医师2023考试历年真题试卷(T9)

1. [单选题]上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断

A. 急性胃黏膜病变
B. 慢性胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃黏膜脱垂症

2. [单选题]患者，男，25岁，晨起尿前及便后尿道口“滴白”，下腹腰骶、会阴胀痛，尿频、尿急

A. 淋菌性尿道炎
B. 支原体或衣原体性尿道炎
C. 急性前列腺炎
D. 慢性前列腺炎
E. 尿道癌

3. [单选题]对青霉素G不敏感的病菌为

A. 革兰阳性球菌
B. 革兰阳性杆菌
C. 革兰阴性球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 梅毒螺旋体

4. [单选题]右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A. 髂内动脉
B. 髂外动脉
C. 肾动脉
D. 髂总动脉
E. 腹主动脉

5. [单选题]对于铁的摄入，最好的食物来源是

A. 豆类
B. 粮谷类
C. 蔬菜、水果
D. 动物肝脏
E. 奶及奶制品

6. [单选题]不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A. 苦笑面容
B. 吐奶
C. 面色青灰、发绀
D. 拒食、少动
E. 黄疸

7. [单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A. 肺炎球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

8. [单选题]关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误

A. 阻断心肌β受体
B. 降低窦房结的自律性
C. 降低普肯耶纤维的自律性
D. 治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期
E. 延长房室结的有效不应期

9. [单选题]下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

A. 使心肌收缩力增强
B. 使心率加快
C. 使内脏和皮肤血管收缩
D. 使骨骼肌血管舒张
E. 组织液生成减少

10. [单选题]羧化酶的辅酶

A. 生物素
B. 叶酸
C. 磷酸吡哆醛
D. 维生素PP
E. 维生素A

1.正确答案 ：C

解析：呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：此题是简单应用题，考查考生对青霉素G应用的了解。此题的考点是要求考生熟悉青霉素G的抗菌谱，其中铜绿假单胞菌不是青霉素G的敏感菌，此茵对妥布霉素、庆大霉素和头孢匹罗较敏感。

4.正确答案 ：E

解析：右卵巢动脉是从腹主动脉动脉分支来的。

5.正确答案 ：D

解析：动物肝脏：肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且也较易被人体吸收。肝脏可加工成各种形式的儿童食品，如肝泥就便于婴儿食用。故正确答案为D。

6.正确答案 ：A

解析：新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特点是缺乏脑膜炎的典型症状和体征，以面色青灰、发绀、拒食、少动、吐奶、黄疸及呼吸不规则等非特异症状为主。该题的正确答案是苦笑面容，这是新生儿破伤风的特异症状。

7.正确答案 ：E

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

8.正确答案 ：D

解析：普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，初期因外周阻力反射性增加（使α受体作用相对增强），故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。血浆肾素活肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。治疗量不延长浦氏纤维的有效不应期。

9.正确答案 ：E

解析：肾上腺素可与α和β两类肾上腺素受体结合。在心脏，肾上腺素与β受体结合，产生正性变时和变力作用，使心肌收缩力增强和心率加快。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β受体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩；在骨骼肌的血管，β受体占优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张；大剂量时也兴奋α受体，引起血管收缩。

10.正确答案 ：A

解析：1.生物素广泛分布于酵母、肝、蛋类、花生、牛奶和鱼类中，人肠菌也能合成。生物素是多种羧化酶的辅酶。

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