男性，47岁，扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症

[单选题]男性，47岁，扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能Ⅴ级

正确答案 ：B

解析：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故正确答案为B。

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[单选题]细胞分泌化学信号的主要作用方式不包括

A. 内分泌
B. 旁分泌
C. 突触传递
D. 渗透
E. 神经递质

正确答案 ：D

解析：根据体内化学信号分子作用距离，分为内分泌、旁分泌和神经递质三大类。有些旁分泌信号还作用于发出信号的细胞自身，称为自分泌。

[单选题]急性炎症过程中，最先发生的病理变化是

A. 静脉性充血
B. 白细胞附壁
C. 细动脉痉挛
D. 动脉性充血
E. 白细胞渗出

正确答案 ：C

解析：组织受到损伤刺激后，即刻发生以血管反应为中心的急性炎症反应。首先是细动脉短暂收缩即痉挛，随即扩张，使血流加速，此即为炎性充血。随后再发生其他事件。

[单选题]下列中属于Ⅰ型变态反应性疾病的是

A. 结核病
B. 重症肌无力
C. 皮肤荨麻疹
D. 血清病
E. 新生儿溶血性贫血

正确答案 ：C

解析：皮肤粘膜过敏症（荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿），呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿），消化道过敏症（食物过敏性胃肠炎），全身过敏症（过敏性休克），小结：由于IgE多由粘膜分泌，所以I型多引起粘膜反应。

[单选题]不能用于洋地黄中毒所致的室性心动过速的是

A. 氯化钾
B. 普罗帕酮
C. 利多卡因
D. 苯妥英钠
E. 直流电复律

正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒不主张直流电复律，可导致顽固性心室颤动。

[单选题]下列骨折类型预后最差的是

A. 头下型
B. 基底型
C. 经颈型
D. 粗隆间
E. 粗隆下

正确答案 ：A

解析：对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤，易引起股骨头缺血坏死，因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间、粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合，但病例远远少于头下型骨折，故选A。

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