女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，

[单选题]女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是( )

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 铜绿假单胞菌肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案 ：A

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[单选题]在脑栓塞病因中，最常见的是( )

A. 心源性栓子
B. 颈内动脉易损斑块脱落
C. 骨折后的脂肪栓子
D. 肺静脉血栓
E. 癌栓

正确答案 ：A

解析：心源性栓子占脑栓塞的60％～70％。

[单选题]老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 嗜肺军团菌
E. 肺炎克雷伯杆菌

正确答案 ：E

解析：砖红色胶冻状痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。肺炎球菌感染痰液为铁锈色痰；葡萄球菌肺炎咳脓性痰，带血丝。故本题选E。

[单选题]男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

A. 肺癌压迫上腔静脉
B. 肺癌转移引起心包积液
C. 肺癌转移引起胸腔积液
D. 副癌综合征
E. 肺癌头颈部转移

正确答案 ：A

解析：肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。

[单选题]以下哪项不是虚证的临床表现

A. 五心烦热
B. 舌嫩少苔
C. 腹胀满不减
D. 声低息微
E. 怕冷喜加衣

正确答案 ：C

解析：选项C是属于实证的表现，在此不是虚证的表现，符合题干要求，故此题选C。

[单选题]关于小儿缺铁性贫血的铁剂治疗，叙述错误的是

A. 首选口服铁剂
B. 首选注射铁剂
C. 在两餐之间服用为宜
D. 同时服用维生素C以增加铁的吸收
E. 避免与钙剂、牛奶及抗酸药等同服

正确答案 ：B

解析：注射铁剂只适于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，故叙述错误。

[单选题]婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A. 皮肤弹性差
B. 哭无泪，尿量少
C. 眼眶及前囟凹陷
D. 外周循环衰竭
E. 精神萎靡

正确答案 ：D

解析：本题易误选B。重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状，即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。综上所述，哭无泪，尿量少只是外周循环衰竭的表现之一。

[单选题]男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊，以至昏迷，最可能的诊断是

A. 乳酸性酸中毒
B. 尿毒症酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病高渗昏迷

正确答案 ：D

解析：呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑B、C，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症。

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