急性粟粒性肺结核的特征是

[多选题]急性粟粒性肺结核的特征是

A. 多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起
B. 常无全身中毒症状
C. 常可并发结核性脑膜炎
D. 肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野
E. 起病急，有全身中毒症状

正确答案 ：ACDE

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[单选题]下列选项中，不会出现病理性浊音和实音的是

A. 肺炎
B. 气胸
C. 肺梗死
D. 肺肿瘤
E. 阻塞性肺不张

正确答案 ：B

解析：病理性浊音和实音是由于肺大面积含气量减少的病变（肺炎、肺梗死），肺内不含气的占位病变（肺肿瘤），以及胸腔积液、胸膜肥厚等病变。气胸时胸膜腔内气体进入，叩诊呈鼓音。

[单选题]腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音

A. 动脉杂音
B. 摩擦音
C. 肠鸣音
D. 振水音
E. 静脉杂音

正确答案 ：C

[单选题]符合血细胞发育过程中形态学演变一般规律的是

A. 一般原粒细胞体积比早幼粒细胞体积大
B. 由原始到成熟，细胞质的量由多逐渐减少
C. 由原始到成熟，染色质由细致疏松逐渐变为粗糙致密
D. 由原始到成熟，核膜由明显变为不明显
E. 由原始到成熟，巨核细胞的细胞核／细胞质比例由大变小

正确答案 ：C

[单选题]腰痛剧烈，服解热镇痛剂效差，伴下肢麻木、运动障碍，最可能的疾病是

A. 脊椎肿瘤
B. 强直性脊柱炎
C. 风湿热
D. 脊椎结核
E. 腰肌劳损

正确答案 ：A

[单选题]慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型

A. 小叶型
B. 小叶中央型
C. 旁间隔型
D. 混合型
E. 间质型

正确答案 ：B

[单选题]男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

A. 透视
B. CT扫描
C. 磁共振显像
D. 纤维支气管镜检查
E. 核素扫描

正确答案 ：A

解析： 根据题中的症状及X线检查结果，初步诊断为中央型肺癌，肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块，X线检查表现为肺门块影伴肋膈角消失，疑似膈肌抬高。膈肌麻痹X线胸部透视表现：单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。肺底积液X线表现：因液体将肺下缘向上推移,液体上缘呈向上突出的圆顶而表现为“膈影”升高,真膈肌被淹盖而不显示,但膈圆顶最高点偏外侧面1/3,前外肋膈角变深、变锐,患者向患侧倾斜60°时可见液体流向侧胸壁,先表现为患侧肋膈角变钝,随倾斜角度的加大,表现为肋膈角区有三角形均匀高密度阴影。仰卧位时可见液体流至背部胸腔而表现为患侧密度均匀性增高,侧卧水平正位片可见液体流至侧胸壁呈带状高密度影,并可显示膈影正常,少数肺底积液因胸膜粘连而液体不能流出时应用超声检查则可明确肺底积液的存在。因此，鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是X线透视检查，故选A。

[单选题]对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定

A. 病因
B. 涂片找癌细胞
C. 结核菌培养
D. 化脓菌培养
E. 厌氧菌培养
F. 真菌涂片及培养

正确答案 ：E

解析：教材在讲述胸腔积液时有如下描述：结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色；脓性积液呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。（本题依此选E。）

[多选题]关于继发性肺结核，哪项是正确的

A. 局部病变反应轻微，不易形成空洞
B. 不易发生血行播散
C. 常伴肺门淋巴结病变
D. 多由内源性感染所致
E. 无发热、盗汗症状

正确答案 ：BD

[单选题]女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的 ( )

A. 沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服
B. 氯化铵棕色合剂口服
C. 氨茶碱口服
D. 皮质激素吸入
E. 可待因片口服

正确答案 ：E

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