患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻

[单选题]患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为(）

A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 十二指肠溃疡

正确答案 ：E

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[单选题]溃疡性结肠炎的内镜下表现是

A. 黏膜隆起呈息肉状、有蒂
B. 黏膜广泛充血、水肿、糜烂，表面有脓苔
C. 黏膜呈鹅卵石样增生，肠腔明显狭窄
D. 跳跃式分布的纵形或匍行性深溃疡
E. 黏膜破裂出血

正确答案 ：B

[多选题]原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括

A. 血钙或游离钙
B. 血磷
C. 血碱性磷酸酶
D. 血PTH
E. 血降钙素

正确答案 ：ABCD

[单选题]女性，65岁。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不能，20分钟后出现意识不清。既往有高血压病史6年。查体：血压180/120mmHg，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。下列哪个诊断可能性大

A. 脑血栓形成
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 脑膜炎
E. 脑出血

正确答案 ：E

[多选题]对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的

A. 密切接触者应医学观察3天
B. 密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防
C. 流行期间应避免大型集会或集体活动
D. 国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90％以上
E. 疫苗接种后可以终生免疫

正确答案 ：BCD

[单选题]关于预防接种的初种时间，哪项是正确的

A. 6～8月时接种乙型脑炎疫苗
B. 2月后接种卡介苗
C. 4～5月时接种麻疹疫苗
D. 2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
E. 1岁后开始接种百－白－破混合疫苗

正确答案 ：D

[单选题]确诊原发性胆汁性肝硬化(PBC)首选的诊断方式是

A. 抗线粒体抗体(AMA)
B. 肝活检
C. 影像学检查
D. ERCP
E. 抗核抗体(ANA)

正确答案 ：B

解析：肝活检是诊断PBC的最重要手段。组织学显示胆管周围淋巴细胞浸润，伴胆管增生，后期胆管消失，代之以纤维化。AMA阳性并非PBC特异性试验，自身免疫性肝炎也可存在。抗M-2抗体是一种抗线粒体内膜的选择性AMA，对PBC有高度特异性。

[单选题]下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A. 血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C. 高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
D. 长期持久性高血压可致进行性肾硬化
E. 严重高血压可并发主动脉夹层

正确答案 ：A

[多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括

A. 细胞内含有皱褶的不规则囊状核
B. 起源于B淋巴细胞
C. 细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性
D. 细胞膜表面CD15阳性
E. 电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒

正确答案 ：ACE

解析：肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症（pulmonary Langerhans’cell histiocytosis， PLCH）是一类相对罕见的肺脏疾病，通常在青年人发病，与吸烟密切相关，大多表现为良性和迁延的病程。肺组织病理以朗格汉斯细胞增生和浸润为特征，形成双肺多发的细支气管旁间质结节和囊腔。PLCH的病理学特征是朗格汉斯细胞呈特征性的成簇出现，数目明显增多，主要分布在小气道周围，其形态与正常组织所见相似，细胞浆呈弱嗜伊红染色，有明显的沟状核膜。在福尔马林固定石蜡包埋的组织切片中，朗格汉斯细胞浆S-100和细胞表面CD1a呈阳性。电子显微镜下，朗格汉斯细胞内可见五层棒状的特殊结构，称为Birbeck颗粒。

[单选题]患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是

A. 近期是否换用降压药物
B. 有无夜间咳嗽
C. 咳嗽前有无“上呼吸道感染”
D. 咳嗽和体位的关系
E. 药物过敏史

正确答案 ：E

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