胸心外科副高医学高级职称考试模拟练习题(W6)

1. [单选题]休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

A. 非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B. 失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C. 休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D. 失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E. 液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml

2. [单选题]不出现血尿的是

A. 血友病
B. 蚕豆病
C. 肾小球肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 肾结石

3. [单选题]下列哪一项不属于左房黏液瘤的临床表现

A. 下肢动脉栓塞
B. 消瘦
C. 荨麻疹
D. 肺栓塞
E. 晕厥

4. [单选题]有关伤口的处理，错误的是

A. 受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合
B. 受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C. 受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合
D. 战地伤口清创后可行一期缝合
E. 受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合

5. [单选题]可以用作基质来测定抗dsDNA寄生虫是

A. 血吸虫
B. 滴虫
C. 丝虫
D. 锥虫
E. 疟原虫

6. [单选题]高钙血症是指血清总钙超过

A. 1.10mmol/L
B. 1.34mmol/L
C. 2.25mmol/L
D. 2.58mmol/L
E. 3.58mmol/L

7. [单选题]女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa(120／53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了

A. 心脏听诊检查
B. 右心导管检查
C. 超声心动图检查
D. 心电图运动试验
E. 逆行主动脉弓降部造影

8. [多选题]能引起菊粉清除率降低的疾病有

A. 心力衰竭
B. 慢性肾炎
C. 急性肾炎
D. 膀胱炎
E. 尿道炎

9. [单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

10. [单选题]下列说法错误的是

A. APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷
B. APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C. APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷
D. APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E. APTT、PT均正常，肯定是正常人

1.正确答案 ：D

解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，不宜一期缝合。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

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