医师资格考试宝典2023临床执业医师考试模拟冲刺试卷(W1)

1. [单选题]下列不属于ACEI作用机制的是

A. 使血液及组织中的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平下降
B. 具有抗交感神经作用
C. 使醛固酮的分泌减少
D. 拈抗AngⅡ受体
E. 提高血液中的缓激肽水平

2. [单选题]患者女，24岁。体重50kg。下肢Ⅱ度烧伤面积10%,第一个24小时额外丢失补液量应为

A. 550ml
B. 650ml
C. 750ml
D. 850ml
E. 950ml

3. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，若同时使用肾上腺素，主要表现的反应特点是

A. 血压升高
B. 血压降低
C. 血压不变
D. 心率减慢
E. 心率不变

4. [单选题]食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质-脂肪-糖
B. 脂肪-糖-蛋白质
C. 糖-蛋白质-脂肪
D. 蛋白质-脂肪-糖
E. 脂肪-蛋白质-糖

5. [单选题]下列属于不完全抗原（半抗原）的特点的是

A. 与抗原表位相似
B. 有免疫原性
C. 与抗原表位无关
D. 有抗原性
E. 大分子蛋白质

6. [单选题]颅脑损伤中最急需处理的是

A. 颅底骨折引起外耳道出血
B. 脑震荡
C. 顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
D. 颅内血肿并脑疝形成
E. 开放性颅脑损伤，脑组织外溢

7. [单选题]为甲类传染病的一组疾病是

A. 流脑传染性、非典型肺炎
B. 黑热病、炭疽
C. 肾综合征出血热、疟疾
D. 鼠疫、霍乱
E. 麻风病、伤寒

8. [单选题]体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，这种热型是

A. 波状热
B. 弛张热
C. 稽留热
D. 间歇热
E. 回归热

9. [单选题]女性，32岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因

A. 坐骨神经损伤
B. 胫后神经损伤
C. 胫后神经损伤
D. 胫前神经损伤
E. 腓总神经损伤

10. [单选题]创伤性窒息的发生是由于

A. 空间缺氧
B. 胸部受到撞伤
C. 胸腔内压骤然升高
D. 多发性肋骨骨折
E. 强大冲击波的超压和动压

1.正确答案 ：D

解析：ACEI不能拮抗AngⅡ受体，ARB类可以。

2.正确答案 ：C

解析：补液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，另加基础水分2000ml。因此，该患者第1个24小时补液量为：50×10×(0.5+1)+2000=2750ml。其中，额外丢失补液量应为750ml。故选C。

3.正确答案 ：B

解析：此题属基本理论题，考核"氯丙嗪和肾上腺素的作用"。氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮层通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。此外，还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。选择"降压反应"正确答案考生仅占21.8%，而选择"升压反应"和"血压不变"考生分别占36.1%和22%。其原因是对两药作用没有细致分析比较，单纯考虑肾上腺素是升压药的概念，得出血压升高，或因氯丙嗪可出现降压与肾上腺素升压互相拮抗，得出血压不变等错误答案。

4.正确答案 ：C

解析：食物在胃中排空速度由快到慢依次是糖-蛋白质-脂肪，选C。

5.正确答案 ：D

解析：半抗原有抗原性，没有免疫原性，单独不能引起免疫应答。但如果半抗原和大分子物质结合以后，就获得了免疫原性而成为完全抗原，就能刺激机体免疫系统产生抗体和效应细胞。

6.正确答案 ：D

解析：颅脑损伤会引起很多并发症，颅内血肿引起颅内压增高所导致的脑疝是的最严重状况，常危及患者生命，必须作紧急处理。

7.正确答案 ：D

解析：根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。流脑传染性、非典型肺炎、流行性出血热、疟疾为乙类，黑热病、麻风病、伤寒为丙类。故选D。

8.正确答案 ：B

解析：1.体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。2.波状热：是指发热2～3周后，间歇数天至2周，发热再起，反复多次，常见于人畜布氏菌流行病。3.稽留热体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。4.间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。5.回归热：是回归热螺旋体所引起的一种急性传染病。故正确答案为B。

9.正确答案 ：E

解析：下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。

10.正确答案 ：C

解析：创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。故正确答案为C。

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