患者男，22岁。右胸刺伤2小时，胸膜腔与外界相通，极度呼吸困难

[单选题]患者男，22岁。右胸刺伤2小时，胸膜腔与外界相通，极度呼吸困难，此时应首先采取的措施是

A. 立即加压包扎、封闭胸壁伤口
B. 胸腔闭式引流
C. 输血、输液
D. 立即排气减压
E. 立即手术

正确答案 ：A

解析：本病例诊断为开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。故选A。解题关键：开放性气胸一经发现，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。

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[单选题]患者，男，62岁，支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时，应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊( )

A. 鼻塞流涕
B. 夜间咳嗽
C. 伤口瘙痒
D. 痰中带血
E. 食欲下降

正确答案 ：D

解析：对40岁以上者应定期进行胸部X线普查；中年以上，久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，作进一步的检查。肺癌手术后患者若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院复诊。

[单选题]患者，女，45岁，食管癌术后第7天，突发高热、呼吸困难，经诊断为吻合口瘘，其原因不包括

A. 食管无浆膜，肌纤维呈纵行走向
B. 食管血液供应呈节段性
C. 吻合口张力过大
D. 胃肠减压管刺激
E. 感染、营养不良

正确答案 ：D

解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。

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