临床执业医师卫生资格2023冲刺密卷答案+解析(O4)

1. [单选题]下列属于抗磷脂抗体的是

A. 抗核抗体
B. 类风湿因子
C. 狼疮抗凝物
D. 抗Sm抗体
E. 以上均正确

2. [单选题]男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。查体：体温37.6℃，血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 溶血性输血反应
E. 循环超负荷

3. [单选题]男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A. 超声心动图
B. 心电图检查
C. 血液学检查
D. 免疫学检查
E. 细菌学检查

4. [单选题]颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A. 脓毒血症
B. 呼吸困难、窒息
C. 吞咽困难
D. 化脓性颌下腺炎
E. 面部感染

5. [单选题]颅底骨折通常的诊断依据是：

A. 脑脊液鼻、耳漏
B. 头痛伴呕吐
C. 偏瘫
D. 头皮血肿
E. 昏迷

6. [单选题]下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义

A. TNF-α
B. IL-10
C. IL-6
D. CTLA-4
E. HLA-B27

7. [单选题]电击伤致心搏骤停患者，经初级复苏后转入病房，应首先检查

A. 肾功能
B. 循环功能
C. 肝功能
D. 脑功能
E. 呼吸功能

8. [单选题]急性病人的主导心理活动是

A. 焦虑
B. 恐惧
C. 愤怒
D. 害怕
E. 接受

9. [单选题]肺癌的转移方式中，下列何者正确

A. 鳞癌发生血行转移出现早
B. 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C. 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D. 未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E. 淋巴转移只发生肺癌同侧

10. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是

A. 急性胃肠炎
B. 胆囊结石
C. 肝脓肿
D. 胆管结石
E. 上呼吸道感染

1.正确答案 ：C

解析：抗磷脂抗体是一种自身抗体。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，而其余三个选项虽均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。

2.正确答案 ：C

解析：血浆内的血浆蛋白容易引起过敏反应，后期可自行缓解。

3.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎需血液细菌培养；超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。

4.正确答案 ：B

解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫邻近的气管，极易导致呼吸困难和窒息。

5.正确答案 ：A

解析：诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。(1)颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折．外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

6.正确答案 ：A

解析：TNF-α在AS的发病中起到了至关重要的作用，抗TNF-α制剂通过直接抑制TNF-α或与TNF-α受体相结合，拮抗TNF-α的致病作用，能够有效地改善患者的僵硬、疼痛、关节肿胀以及关节的骨质破坏，大幅度改善患者的症状和生活质量、延缓病情进展、降低致残率和改善预后。

7.正确答案 ：B

解析：电击伤出现呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏。复苏后即使自主循环恢复，也常出现血流动力学不稳定，应从心脏的前、后负荷及心功能三方面进行评估和治疗，因此，自主循环恢复后，应加强生命体征的监测，全面的评价患者的循环功能。

8.正确答案 ：B

解析：急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感，故选B。

9.正确答案 ：D

解析：未分化癌的恶性度高，生长快，较早发生淋巴道和血道广泛转移；对放疗和化疗均较敏感，但预后最差。

10.正确答案 ：D

解析：急性梗阻性化脓性胆囊炎的病因即是“梗阻性”，A、C、E不会出现梗阻可除外，而B、D选项的区别在于结石所存在的部位，胆管结石所处部位更为狭窄而易出现梗阻，故选之。

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