女性，68岁。反复咳嗽咳痰10多年，症状加重4天，伴发热、咳黄脓

[单选题]女性，68岁。反复咳嗽咳痰10多年，症状加重4天，伴发热、咳黄脓痰、喘息，诊断为慢支炎急性发作。最可能是哪种细菌感染( )

A. 绿脓杆菌
B. 鲍曼不动杆菌
C. 卡他莫拉球菌
D. 耐甲氧西林金葡菌
E. 沙门菌

正确答案 ：C

解析：根据病史患者为慢支炎社区获得性感染引起的急性发作，最常见的细菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。而绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金葡菌往往是院内感染致病菌。沙门菌往往是引起腹泻的肠道感染致病菌。因此答案应为C。

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[单选题]乡村医生应当( )用药。

A. 根据患者病情
B. 根据诊断结果
C. 在乡村医生基本用药目录规定的范围内
D. 谨慎
E. 按照规定使用麻醉药品、毒性药品、精神药品和放射性药品

正确答案 ：C

解析：乡村医生执业要求：①乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。②乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。③乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。④乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。⑤乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。

[单选题]老年人智力特点下列描述错误的是

A. 知觉整合能力随增龄而逐渐减退
B. 近事记忆力及注意力逐渐减退
C. 词汇理解能力随增龄而逐渐减退
D. 晶态智力并不随增龄而逐渐减退
E. 液态智力随年龄增长而减退较早

正确答案 ：C

解析：老年人的智力变化中，记忆、注意力、反应速度随年龄增长而减退，而由后天获得的与知识、文化和经验积累有关的智力不但没有减退甚至可以有提高。

[单选题]以下关于蝼蛄疖的治法说法正确的是

A. 用千捶膏盖贴
B. 用紫金锭水调外敷
C. 掺太乙膏盖贴
D. 宜做十字形剪开
E. 用三黄洗剂外搽

正确答案 ：D

解析：蝼蛄疖宜做十字形剪开。如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。

[单选题]女，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年，近2年来疼痛加重，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A. 骨关节炎
B. 痛风
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎多发生在20～45岁，女性多见。早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。结合患者表现，考虑为类风湿关节炎。故选D。骨关节炎受累关节为骨性膨大，疼痛在活动时加重，休息后可减轻；痛风多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈；银屑病关节炎多有皮肤银屑病史，手指受累以远端指间关节最常见；风湿性关节炎常伴有风湿热的表现。

[多选题]队列研究中常见的偏倚包括( )

A. 选择偏倚
B. 失访偏倚
C. 信息偏倚
D. 混杂偏倚
E. 暴露偏倚

正确答案 ：ABCD

[单选题]处于昏睡或昏迷状态，酒精中毒程度为

A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 特重度
E. 无中毒

正确答案 ：B

解析：急性酒精中毒程度临床分三级。（1）轻度：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。（2）中度：具备下列之一者为中度酒精中毒：①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发期前收缩、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。（3）重度：具备下列之一者为重度酒精中毒：①处于昏迷状态Glasgow评分小于等于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，脉搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。

[单选题]患者，女，23岁。右乳房肿块1年余，1.5cmX1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么

A. 急性乳腺炎
B. 乳腺纤维腺瘤
C. 乳腺癌
D. 炎性乳腺癌
E. 乳腺囊性增生病

正确答案 ：B

解析：患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

[多选题]医疗事故的赔偿应当考虑的因素包括：( )。

A. 医疗机构的等级和性质
B. 医疗事故等级
C. 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度
D. 医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系

正确答案 ：BCD

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