卫生高级职称(副高)考试宝典小儿外科医学职称副高真题案例分析题解析(N4)

1. [单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

A. 中冲穴在手中指末节尖端中央
B. 关冲穴在手无名指末桡侧，距指甲角0.1寸
C. 少冲穴在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸
D. 少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸
E. 内关穴在腕背横纹上2寸，两骨之间

2. [单选题]甲状舌管瘘向上延伸到以下哪一项 ( )

A. 扁桃体窝
B. 舟状窝
C. 气管软骨
D. 盲孔
E. 外耳道

3. [单选题]下肢静脉曲张伴有深静脉阻塞者，选用的手术方法是

A. 大隐静脉高位结扎术
B. 大隐静脉分段结扎术
C. 大隐静脉剥脱及切除术
D. 筋膜下交通支结扎术
E. 以上都不是

4. [多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

A. 外感风邪
B. 忧思恼怒
C. 恣食肥甘
D. 劳倦过度
E. 失血外伤

5. [单选题]食管旁疝患儿贲门位于

A. 横膈上方
B. 胸腔内
C. 纵隔内
D. 食管裂孔上方
E. 正常位置

6. [多选题]先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些

A. 结石
B. 黄疸，发热
C. 穿孔，腹膜炎
D. 恶变
E. 胰腺炎

7. [单选题]动脉导管未闭，错失手术时机可造成

A. 右向左分流
B. 器质性肺高压
C. 左心室扩大
D. 右心室扩大
E. 全心扩大

8. [多选题]NEC的早期并发症有

A. 腹壁感染
B. 败血症
C. 内瘘
D. 肠粘连
E. 狭窄性肠梗阻

9. [单选题]先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项？(　　)

A. 发热、黄疸、腹部肿物
B. 腹痛、腹部肿物、发热
C. 腹部肿物、黄疸、腹痛
D. 肝大、黄疸、腹痛
E. 发热、肝脾肿大、黄疸

10. [单选题]急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是

A. 积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B. 静脉点滴大剂量抗生素及激素
C. 即行手术，作单纯胆囊造口术
D. 即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术
E. 中药治疗

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：深静脉通畅试验（Perthes试验）：于大腿中上部扎止血带，让患者用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高，表示深静脉不通畅。深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果患者的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌证。此类患者不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。故答案应选E。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：C

解析：三联征是指腹部肿物、黄疸、腹痛。

10.正确答案 ：A

解析：胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。治疗应紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。故答案应选A。

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