2023精神病学高级职称(副高)精编在线题库(Q2)

1. [单选题]下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是

A. 是一种较少见的疾病
B. 3、4岁以前发育正常
C. 原来获得的能力在很长的一段时间内很快倒退
D. 男孩较多见
E. 很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平

2. [单选题]男，32岁。反复思考，犹豫不决3年来诊。患者凡事爱钻牛角尖，如想："先有鸡还是先有蛋"，"为什么太阳从东边出来"，小事情苦思冥想，自觉无必要又停不下来，因此烦躁不安，不时胸闷心慌，情绪低落，高兴不起来。躯体检查无异常。最可能的诊断是

A. 抑郁障碍
B. 强迫障碍
C. 广泛性焦虑障碍
D. 神经衰弱
E. 精神分裂症

3. [单选题]患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

A. 分裂情感性精神病
B. 精神分裂症
C. 分裂样精神病
D. 躁狂发作
E. 急性应激障碍

4. [单选题]自杀相关及危险因素中叙述正确的是

A. 重大的负性生活事件不直接导致自杀，仅为自杀的诱因
B. 自杀行为受神经生物学的作用，单一因素往往足以引起自杀
C. 50%～90%的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，而自杀未遂者比例要更高
D. 研究表明，慢性和(或)难治的躯体疾病患者的自杀率与一般人群无显著性差异
E. 自杀行为的发生是应激与素质等因素共同作用的结果

5. [单选题]脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现不正确的是

A. 有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状
B. 任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍
C. 意识障碍逐渐加重，不会呈波动性
D. 生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状
E. 有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状

6. [单选题]关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对

A. 在意识清晰状态下出现联想松散、思维破裂常指向精神分裂症
B. 在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍
C. 慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述
D. 联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症
E. 思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者

7. [单选题]对精神分裂症诊断不具特异性的症状是

A. 妄想知觉
B. 原发性妄想
C. 思维被洞悉
D. 被害妄想
E. 物理影响妄想

8. [单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

A. 四逆散
B. 大承气汤
C. 安宫牛黄丸
D. 苏合香丸
E. 白虎汤

9. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

10. [单选题]某患者，教师。住院后医生除积极治疗躯体疾病外，医务人员还主动与其交流，赞誉他在教学工作中取得的成绩，尊称患者教授而避免直接称呼他的床号。医务人员的这种做法满足了其中的哪种需求

A. 生理需要
B. 安全需要
C. 归属与爱的需要
D. 尊重的需要
E. 自我实现的需要

1.正确答案 ：B

解析：婴儿痴呆又称为儿童瓦解性精神障碍，2岁以前身体和心理发育正常，大多起病于3-4岁，原来获得的能力迅速倒退的特点。

2.正确答案 ：B

解析：患者有强迫性思维，其抑郁焦虑症状继发于强迫症，故诊断为强迫障碍。

3.正确答案 ：D

解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。

4.正确答案 ：E

解析：重大的负性生活事件常成为自杀的直接原因或诱因。自杀行为虽然有神经生物学的作用，但是，单一因素不足以引起自杀。自杀行为的发生是应激与素质等因素共同作用的结果。50%～90%的自杀死亡者可以建立精神障碍的诊断，但在自杀未遂者中，符合精神障碍的诊断标准却要低得多，常常只是一些心理健康问题，尚不足以建立疾病的诊断。慢性和(或)难治的躯体疾病患者的自杀率明显高于一般人群。

5.正确答案 ：C

解析：脑肿瘤伴发的精神障碍是指脑肿瘤的精神症状以意识障碍为主，以及思维缓慢、情感淡漠、行为紊乱或木僵状态;精神迟钝多在颅内压增高时出现，并随颅压变化而改变。缓慢发展的脑肿瘤常有近记忆减退或柯萨可夫综合征，理解、判断与计算力缺损，以及情感、感知觉、人格障碍和行为异常。

6.正确答案 ：E

解析：思维贫乏常见于精神分裂症单纯型或慢性精神分裂症。思维迟缓常见于抑郁症，两者有本质的不同。具体分析参见症状学一章。

7.正确答案 ：D

解析：精神分裂症诊断有思维鸣想，思维插入或思维被撤走，明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、被害妄想、被控制的妄想性知觉等。被害妄想可见于各类精神病，被害妄想见于急性反应，器质性，抑郁，精神活性物质等疾病。不是特异性。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：在医疗服务中，患者的需要也符合马斯洛的需要层次论。如保证患者充足睡眠和休息是满足患者的生理需要。患者需要了解自己的病情，希望生命不再受到威胁，希望得到可靠、确切、安全的治疗又无痛苦等是安全的需要。患者希望自己尽快得到医护人员的关心、体贴、帮助和照料是爱与归属的需要。患者希望被他人关注，受到尊重，甚至有意或无意地透露和显示自己的身份，期望医护人员对他们的特殊照顾是患者尊重的需要。

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