医师资格考试宝典乡村全科助理医师在线题库辅导(Q1)

1. [单选题]患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用

A. 保和丸
B. 小半夏汤
C. 香苏散
D. 平胃散
E. 藿香正气散

2. [单选题]开放性骨折急救时，下列哪项是错误的

A. 抢救生命，保护患肢
B. 止血，包扎伤口
C. 抗休克
D. 如有外露骨折端须先行整复
E. 妥善固定骨折，迅速转送

3. [单选题]患者低热，热势常随情绪波动而变化，胸胁胀痛，烦躁易怒，口干而苦，舌苔黄，脉弦数。治疗应首选

A. 柴胡疏肝散
B. 四逆散
C. 丹栀逍遥丸
D. 木香顺气散
E. 龙胆泻肝汤

4. [单选题]患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

A. 中度等渗脱水
B. 重度等渗脱水
C. 中度低渗脱水
D. 重度低渗脱水
E. 重度高渗脱水

5. [单选题]关于低血糖的描述，下列说法错误的是

A. 糖尿病治疗过程中，可能发生药物性严重低血糖，会引发心脑血管病而死亡
B. 糖尿病患者出现出汗、恶心、饥饿感、轻微颤动和焦虑，以及快速有力的心跳，为低血糖的警示症状
C. 血糖持续下降，可能出现意识模糊、言语不清和类似醉态的动作不稳，乃至抽搐
D. 糖尿病患者血糖值≤3.9mmOl/l，就属于低血糖范畴
E. 非糖尿病患者低血糖的标准为<3.9mmOl/l

6. [单选题]男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段

A. 血液生化
B. 结肠镜
C. 便找瘤细胞
D. 腹部CT
E. 腹部超声

7. [单选题]男，60岁。近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑为( )。

A. 食管炎
B. 食管息肉
C. 食管癌
D. 贲门失弛缓症
E. 食管憩室

8. [单选题]女孩，8岁。晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加快，应考虑

A. 变态反应
B. 不适反应
C. 局部反应
D. 局部弱反应
E. 晕针

9. [单选题]下列哪项是左心衰竭的典型表现

A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 颈静脉充盈
C. 下垂性水肿
D. 浆膜腔积液
E. 肝肿大

10. [单选题]患者，男，56岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是( )。

A. 二甲双胍加大剂量
B. 改用胰岛素
C. 改用磺酰脲类降血糖药
D. 加用磺酰脲类降血糖药
E. 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.正确答案 ：E

解析：呕吐之外邪犯胃证证候主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：气郁发热证主要症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少。舌红，苔黄，脉弦数。常用中成药：丹栀逍遥丸。

4.正确答案 ：D

解析：轻度脱水：失水量为体重的5%(90～120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的5%～10%(120～150ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10%以上(150～180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：血清钠<130mmol/L;等渗：血清钠130～150mmol/L;高渗：血清钠>150mmol/L。

5.正确答案 ：E

解析：糖尿病患者血糖值≤3.9mmOl/l（非糖尿病患者低血糖的标准为<2.8mmOl/l），就属于低血糖范畴。

6.正确答案 ：B

解析：乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。

7.正确答案 ：C

解析：吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先为固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至为水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

8.正确答案 ：E

解析：晕针表现为心慌、头晕、面色苍白、手足冰凉、出冷汗、心跳加快等症状，严重者出现心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失等。

9.正确答案 ：A

解析：夜间阵发性呼吸困难。是左心衰的典型症状。颈静脉充盈、下垂性水肿、浆膜腔积液及肝肿大是右心衰的表现。

10.正确答案 ：E

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。常用α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖和伏格列波糖，通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者。可单独用药，也可与磺酰脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于二甲双胍单用控制不佳的2型糖尿病。

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