患者，女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现

[单选题]患者，女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是

A. 有利于痰液排出
B. 增加肺泡张力
C. 借助腹肌进行呼吸
D. 使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量
E. 间接增加肋间肌活动

正确答案 ：D

解析：加强腹式呼吸的原因是使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下，体位：开始训练时以半卧位、膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。此题选D.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。故答案为D。

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[单选题]病人不慎咬破体温计，下列处理错误的是

A. 口服牛奶
B. 口服蛋清水
C. 禁服粗纤维食物
D. 立即清除玻璃碎屑
E. 病情允许可服用韭菜等粗纤维食物

正确答案 ：C

解析：病人不慎咬碎体温计时，应立即清除口腔中的玻璃碎屑，口服牛奶或蛋清水以延缓汞的吸收，病情允许可以食用粗纤维膳食，促进排泄。

[单选题]资料表明，肺癌的-个最重要致病因素是

A. 长期接触放射性物质
B. 长期接触致癌物质
C. 长期吸入污染的空气和烟尘
D. 长期大量吸烟
E. 长期接触石棉、铬、镍等物质

正确答案 ：D

解析：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。

[单选题]在护患交谈过程中，为了给自己提供思考和观察的时间，护士可采用的最佳技巧为

A. 倾听
B. 核实
C. 鼓励
D. 沉默
E. 患者重述

正确答案 ：D

解析：思考，也需要沉默，沟通中聆听的一方若没有沉默的时间用以思考，就难以透彻理解发言者的意思。故与患者交谈过程中为了给自己提供思考和观察的时间，护士可采用沉默。

[单选题]建立良好医护关系的原则是双方应相互

A. 依存
B. 独立
C. 监督
D. 尊重
E. 补充

正确答案 ：D

[单选题]诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A. 胃液分析
B. 血清学检查
C. 胃肠钡剂检查
D. 纤维胃镜检查
E. 幽门螺杆菌检测

正确答案 ：D

解析：慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，即通过采用纤维胃镜进行检查。其他检查手段有胃液分析、血清胃泌素检查，胃肠钡剂检查、幽门螺杆菌等，这些检查有助于病因检查。答案为D。

[单选题]引起肛瘘最常见的原发疾病是

A. 肛裂
B. 痔疮
C. 直肠息肉
D. 直肠肛管周围脓肿
E. 痔疮癌

正确答案 ：D

解析：肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤之间形成的慢性感染性管道。 　　(1)病因：多数为直肠肛管周围脓肿自行破溃或经手术切开引流后形成，少数为结核分枝杆菌感染或损伤引起。 　　(2)病理与分类：典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。按照瘘管位置的高低，可分为低位肛瘘（瘘管位于肛门外括约肌深部以下）和高位肛瘘（瘘管位于肛门外括约肌深部以上并跨越外括约肌深部）；按照瘘管、瘘口数，分为单纯性肛瘘（一个内口、一个外口和一条瘘管）和复杂性肛瘘（多个瘘口和瘘管）。 　　(3)临床表现：①瘘口反复排脓：是肛瘘的典型症状，也是最常见的症状，小量脓液排出后外口可暂时闭合，当脓液积聚到一定量时再次冲破外口排出脓液，如此反复发作，经久不愈；②反复出现肛周脓肿：是肛瘘的重要临床特点，当肛瘘引流不畅并伴发急性感染时可出现肛周脓肿表现；③肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激皮肤，使肛周皮肤潮湿、瘙痒，久之形成湿疹。 　　(4)治疗要点：肛瘘一旦形成，不能自愈，常反复形成脓肿，必须手术治疗。①瘘管切开术或瘘管切除术：适用于低位肛瘘；②挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

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