患者男，40岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。X线片

[单选题]患者男，40岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。X线片显示左股骨远侧1/3骨折，远侧骨折端向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

A. 暴力的方向
B. 身体的重量
C. 暴力的大小
D. 肌肉的牵拉力
E. 摔倒的体位

正确答案 ：D

解析：左股骨远侧1/3骨折，远侧骨折端向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是腓肠肌的牵拉，本题答案选择D。

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[单选题]股骨干近端1／3骨折时，近端主要移位方式是

A. 屈曲外展
B. 屈曲内收
C. 伸展外旋
D. 伸展内旋
E. 内收外旋

正确答案 ：A

解析：股骨干近端1／3骨折时，近端髂腰肌和臀中肌的牵拉成屈曲外展移位。

[单选题]膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选

A. 皮肤牵引
B. 石膏固定
C. 穿刺抽脓，注入抗结核药物
D. 膝关节加压融合术
E. 膝关节病灶清除术

正确答案 ：C

解析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除不作为首选的方法。

[单选题]按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A. 可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B. 氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C. 二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D. 可待因、氨酚待因、强痛定
E. 芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

正确答案 ：D

解析：一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等，本题答案选择D。

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