关于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的叙述中错误的是

[单选题]关于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的叙述中错误的是

A. 无论是对天然还是合成的HMG-CoA还原酶抑制剂分子中都含有3，5-二羟基羧酸药效团
B. 3，5-二羟基的绝对构型对产生药效有至关重要的作用
C. 环A部分的十氢化萘环与酶活性结合部位是必需的
D. 并不是他汀类药物都有一定程度的横纹肌溶解副作用
E. 他汀类药物分为天然的及半合成改造药物，洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀；人工全合成药物，氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

正确答案 ：D

解析：所有他汀类药物可能均有一定程度的横纹肌溶解副作用。

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[多选题]泡腾片中的有机酸一般用( )。

A. 枸橼酸
B. 酒石酸
C. 富马酸
D. 草酸
E. 羧酸

正确答案 ：ABC

解析：本题考查要点是“泡腾片中的有机酸”。泡腾片：系指含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生气体而呈泡腾状的片剂。泡腾片中的药物应是易溶性的，加水产生气泡后应能溶解。有机酸一般用枸橼酸、酒石酸、富马酸等。因此，本题的正确答案为ABC。

[单选题]下列硝酸酯类药物起效最快的是

A. 单硝酸异山梨酯
B. 硝酸异山梨酯
C. 硝酸甘油
D. 戊四醇酯
E. 5-单硝酸异山梨醇

正确答案 ：C

解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭，是硝酸酯类药物起效最快的

[单选题]使用胆固醇吸收抑制剂时，不推荐( )与本品联用。

A. 环孢素
B. 非诺贝特
C. 吉非贝齐
D. 辛伐他汀
E. 氯贝丁酯

正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“胆固醇吸收抑制剂的药物相互作用”。胆固醇吸收抑制剂的药物相互作用包括：①与环孢素合用，可升高本品的血浆药物浓度。②非诺贝特或吉非贝齐可分别升高本品浓度1.5倍和1.7倍。动物试验发现，氯贝丁酯与本品合用时可增强胆固醇分泌至胆汁中，导致胆石症。因此，不推荐氯贝丁酯类降血脂药与本品联用。③与抗酸剂合用，可降低本品的吸收速度，但不影响其生物利用度。④与他汀类药（阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等）联用，未见有临床意义的药动学相互作用，但可见头痛、乏力、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、肌痛等不良反应，且对妊娠家兔有致畸性（骨髓畸形）。此外，在本品与他汀类药物联用的对照试验中，曾发现氨基转移酶持续升高（≥正常上限的3倍），故联用前、后需进行肝功能监测。因此，根据第②点可知，本题的正确答案为E。

[多选题]下列关于袢利尿药不良反应的描述，正确的有

A. 常见水、电解质紊乱
B. 长期应用还可引起低血镁
C. 长期使用多数患者可出现高尿酸血症
D. 耳毒性与剂量无关
E. 对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米

正确答案 ：ABCE

解析：利尿药的不良反应是：①水、电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②耳毒性：呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤；③高尿酸血症：长期用药时较易发生；④过敏反应：磺胺过敏者可发生交叉过敏反应；⑤长期应用还可引起低血镁。故答案选ABCE。

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