消化内科医学正高职称精选在线题库(Q3)

1. [多选题]慢性胃炎的治疗药物有

A. 抑酸药
B. 抗酸药
C. 促胃肠动力药
D. 胃黏膜保护药
E. 中药

2. [多选题]患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )

A. 血液中酒精浓度
B. AST
C. 血氨
D. PT
E. TBIL

3. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

4. [多选题]用于空气除菌的方法有

A. 乙醇
B. 滤过
C. 甲醛
D. 过氧乙酸
E. 紫外线

5. [单选题]温经汤主要适用于（ ）

A. 寒滞冲任型月经后期
B. 阳虚寒凝型月经后期
C. 肾精亏虚型月经后期
D. 肝郁气滞型月经后期
E. 痰湿阻滞型月经后期

6. [多选题]类癌的诊断主要依据

A. 典型临床表现
B. B型超声检查
C. 血清5-HT或尿液5-HIAA增高
D. 心电图
E. 胸部X线检查

7. [单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阳三焦经
C. 足阳明胃经
D. 足太阳膀胱经
E. 足厥阴肝经

8. [多选题]慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过

A. 器官移植感染
B. 输血或使用血制品感染
C. 血液透析感染
D. 静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染
E. 消化道

9. [多选题]治疗慢性胃炎的主要方法是

A. 内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌
B. 用胶体铋保护胃黏膜
C. 内服消胆胺以吸附胆汁
D. 内服多潘立酮以防止胆汁反流
E. 有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术

10. [多选题]男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )

A. 肠结核
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 肠伤寒

11. [多选题]下述哪些疾病与Hp感染有关

A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 胃增生性息肉
D. 贲门癌
E. 胃类癌

12. [多选题]下列表现支持下消化道出血诊断的是( )

A. 大便潜血阳性
B. 大便为鲜血便
C. 黑便患者鼻胃管引流物含胆汁，胃液潜血阴性
D. 血尿素氮／血肌酐小于25／1
E. 血氨升高

13. [单选题]热痹的治法是（ ）

A. 清热通络，疏风祛湿
B. 清热解毒，养阴除痹
C. 清热化湿，凉血除痹
D. 祛风化湿，通络除痹
E. 温经散寒，祛风除湿

14. [单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

A. 归脾汤
B. 固阴煎
C. 逍遥散
D. 大补元煎
E. 定经汤

15. [多选题]HBeAg(+)的正确概念是( )

A. 病毒复制活跃的指标
B. 传染性大的指标
C. 病情严重的标志
D. 相应的抗体属保护性抗体
E. 是病毒外壳的成分之一

16. [多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是

A. 病变范围
B. 黏膜色泽
C. 有无充血
D. 可否看见黏膜下血管
E. 黏液分泌多少

17. [单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调

18. [多选题]B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%，可显示>2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

A. 胆囊可见肿大
B. 声影衰减明显
C. 胰管不规则狭窄或中断
D. 回声点减弱、增强或不均匀
E. 胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状

19. [多选题]胃食管反流病常见的症状是( )

A. 胸骨后疼痛
B. 咽部不适感
C. 胃灼热和反酸
D. 吞咽困难
E. 腹泻

20. [多选题]免疫防御功能异常可发生( )

A. 自身免疫病
B. 超敏反应
C. 肿瘤
D. 免疫缺陷
E. 免疫增生病

1.正确答案 ：ABCDE

解析：慢性胃炎的治疗药物：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

2.正确答案 ：DE

解析：Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长，故DE正确。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：AC

解析： 类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。类癌依据发作性皮肤潮红、腹泻及血清5-HT或尿液5-HIAA增高可进行诊断。故选：AC。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

解析：（1）经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。故ABCD正确。

9.正确答案 ：ABCD

解析：治疗慢性胃炎的主要方法是内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌，用胶体铋保护胃黏膜，内服消胆胺以吸附胆汁，内服多潘立酮以防止胆汁反流。故选：ABCD。有肠腺化生的萎缩性胃炎应定期随访，达到重度不典型增生的可内镜下治疗或手术切除。

10.正确答案 ：ABCD

解析：本题中年男性患者，症状为腹泻，非典型或特异性症状，可能与肠道炎症相关，查体贫血提示慢性消耗，腹部包块及影像学提示回盲部病变，此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位，而患者为中年，不能排除肿瘤性疾病的可能。故选：ABCD。

11.正确答案 ：ABC

解析：现已确认，Hp的感染与下面4种上消化道疾病相关：慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。故ABC正确。

12.正确答案 ：BCD

解析：临床表现：便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。上消化道或高位小肠出血血液在肠内停留时间较长，粪便呈黑色；若短时间（4小时内）出血量超过1000ml，则大便可呈暗红色，易与下消化道出血混淆。低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色。若出血量少、速度慢，在肠道停留时间较长（超过14小时）时，大便亦呈黑色。左半结肠出血，若量多，则呈鲜红色；若出血量少、停留时间长，则呈暗红色。肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血。故选：BCD。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：AB

解析：1. HBeAg在乙肝活动期检出率升高，表明肝细胞有较严重的损伤，患者有很强的传染性。2. 乙型肝炎e抗原阳性表明在肝细胞内复制活跃，血清具有高度传染性。故AB正确。

16.正确答案 ：BCDE

解析：浅表性胃炎多发生于青壮年，胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等，严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状，胃酸可高、可低，也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后，主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血，胃酸大多减少或缺乏。在慢性胃炎中萎缩性胃炎约占10％～20％。对于萎缩性胃炎的诊断，用X线拍片是很难发现的，必须在胃镜下取活组织检查，在显微镜下观察活检材料，有腺体萎缩时才能确诊。故BCDE正确。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：ABCDE

解析：B超(BUS)广泛应用于胰腺肿瘤的普查和筛选，可以发现胰腺的占位性病变及浸润性生长、胰腺组织萎缩伴有胰管和胆管的扩张、肝脏的转移病灶等，但其准确性、直观性尤其分期评估价值有限，肿瘤直径大于3cm的正确率较高，小于2cm的正确率仅为20%～40%1.胰腺肿瘤声像图测值小于手术测。。2.超声显示肿瘤形态，多数为不规则形、少数为伪足形，一般边界较模糊。这与手术中所见肿瘤质地坚韧、表面凸凹不平、活动度差，有向组织浸润粘连等情况相等。3.整个胰腺呈不规则增大、水肿、被膜不光整、凸凹不平，回声不均匀性减低与周围组织界线较模糊，呈火焰状。

19.正确答案 ：ABCD

解析： 胃食管反流病的临床表现主要有1、胃烧灼感和反酸 2、吞咽疼痛和吞咽困难 3、其他，如咽喉炎，咽部不适或异物感，咳嗽、哮喘，个别患者可反复发生吸入性肺炎。故选：ABCD。

20.正确答案 ：BD

解析：免疫防御反应异常增高可引发超敏反应，反应过低或缺失可引发免疫缺陷病；免疫自稳功能失调可引发自身免疫性疾病；免疫监视功能失调可引发肿瘤或病毒持续性感染

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