临床执业医师真题专家解析(V6)

1. [单选题]菌痢假膜形成属

A. 蜂窝织炎
B. 脓肿
C. 卡他性炎
D. 纤维素性炎
E. 积脓

2. [单选题]多巴胺药理作用不包括

A. 激动心脏β受体
B. 促进去甲肾上腺素的释放
C. 激动血管α受体
D. 激动血管多巴胺受体
E. 大剂量可使肾血管舒张

3. [单选题]询问病史的道德要求是

A. 全神贯注
B. 精确操作
C. 合理配伍
D. 镇静从容
E. 争分夺秒

4. [单选题]先天性甲状腺功能减退症最大的危害是造成

A. 运动功能发育迟缓
B. 生理功能低下
C. 消化功能低下
D. 智力发育低下
E. 造血功能低下

5. [单选题]三环类抗抑郁药的主要副作用是

A. 锥体外系症状
B. 过敏反虚
C. 心血管副作用
D. 粒细胞减少
E. 震颤

6. [单选题]上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病

A. 十二指肠瘀滞症
B. 胰腺体部癌
C. 反流性食管炎
D. 胃粘膜炎
E. 胃溃疡

7. [单选题]脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是

A. 三羧酸循环
B. 乳酸循环
C. 糖醛酸循环
D. 柠檬酸-丙酮酸循环
E. 丙氨酸-葡萄糖循环

8. [单选题]慢性肾盂肾炎大体描述正确的是

A. 肾弥漫性颗粒状
B. 肾肿大、苍白
C. 肾表面散在出血点
D. 肾不对称性缩小
E. 肾弥漫性肿大

9. [单选题]进行膳食调查的主要目的是

A. 了解有无膳食缺乏症
B. 了解膳食组成及营养素摄取情况
C. 了解机体营养情况
D. 是营养不足或缺乏的检查
E. 了解体内的营养素水平

10. [单选题]女，23岁，初产妇。孕48天，行人工流产术，术中出现心率50次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为

A. 羊水栓塞
B. 腹腔内出血
C. 子宫穿孔
D. 吸宫不全
E. 人工流产综合反应

11. [单选题]男，32岁。车祸致左大腿受伤。x线片示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是

A. 淤斑
B. 活动受限
C. 压痛
D. 肿胀
E. 反常活动

12. [单选题]分枝杆菌感染引起的疾病是

A. 肺孢子菌感染
B. 病毒性肺炎
C. 大叶性肺炎
D. 肺结核病
E. 小叶性肺炎

13. [单选题]患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查，依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是

A. 县级医疗保健机构
B. 县级人口计生服务机构
C. 县级疾病控制机构
D. 县级以上医疗保健机构
E. 县级以上疾病控制机构

14. [单选题]35岁初产妇，妊娠38周，既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史。今晨急产一男婴，一般情况良好。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克，最终死亡。最可能的死因是

A. 血栓形成
B. 空气栓塞
C. 脂肪栓塞
D. 心肌梗死
E. 羊水栓塞

15. [单选题]以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（ ）

A. 内科治疗无效
B. 常于夜间发作腹痛
C. 十二指肠溃疡合并幽门梗阻
D. 饱餐后胃溃疡穿孔
E. 胃巨大溃疡

16. [单选题]胸片易出现空洞的肺炎是

A. 支原体肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 衣原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

17. [单选题]女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 恶化型心绞痛
E. 变异型心绞痛

18. [单选题]下列哪一项不是营养性巨细胞贫血和缺铁性贫血共有的临床表现

A. 虚胖或颜面轻度水肿
B. 智力发育落后同龄儿童
C. 烦躁不安，表情呆滞、嗜睡
D. 舌炎、呕吐、腹泻
E. 易疲乏无力

19. [单选题]男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A. 截石位的12点处神经敏感
B. 肛门括约肌痉挛
C. 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D. 粪便干燥，排便用力过度
E. 继发肛窦炎

20. [单选题]下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是

A. 肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿
C. 分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多
D. 肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般>2g/d
E. 溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致

1.正确答案 ：D

解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，易发生于黏膜、浆膜、肺组织，又分假膜性炎和浮膜性炎，1题选D;疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿，痈是多个疖的融合，2题选B；蜂窝织炎常发生于皮肤、肌肉、阑尾，故3题选A。卡他性炎又称浆液性炎，以浆液渗出为特征，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，4题选C。

2.正确答案 ：E

解析：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。主要激动α、β和外周的多巴胺受体。低浓度时舒张肾血管，大剂量时，可使肾血管明显收缩。

3.正确答案 ：A

解析：1.询问病史的道德要求是全神贯注。

4.正确答案 ：D

解析：先天性甲状腺功能减退症会造成运动功能发育迟缓，行走延迟；生理功能低下；消化功能低下，食欲减退，腹胀，便秘，大便干燥，胃酸减少；智力发育低下，记忆力、注意力均低下；造血功能低下等。但是智力发育低下是该病的最大危害，会给家庭和国家造成负担，故选D。

5.正确答案 ：C

解析：三环类药副作用:常见有口干、心动过速、出汗、精神错乱、胃肠道反应、视力模糊、直立性低血压、便秘、尿储留、寻麻疹、震颤、心肌损害等，所以选C。

6.正确答案 ：C

解析：胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时，反流减轻，腹痛也减轻，符合反流性食管炎症状

7.正确答案 ：D

解析：细胞内的乙酰CoA全部在线粒体内产生，而合成脂肪酸的酶系存在于胞液。线粒体内的乙酰CoA必须进入胞液才能成为合成脂肪酸的原料。乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸一丙酮酸循环完成。

8.正确答案 ：D

解析：慢性肾盂肾炎肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形。 　　【避错】A项见于慢性肾小球肾炎。B项见于膜性肾小球肾炎。C项见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

9.正确答案 ：B

解析：膳食调查的目的是为了了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况；了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况；做某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养推荐供给量等。

10.正确答案 ：E

解析：在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速；②冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称之为人工流产综合征.子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快.吸宫不全主要表现为阴道出血.而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀，所以选E。

11.正确答案 ：E

解析：题干患者x线片示左股骨皮质连续性中断，怀疑骨折。骨折的特有体征（1）畸形（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感，以上三种体征只要发现其中之一即可确诊（E对）。淤斑、活动受限、压痛、肿胀，肌肉皮肤损伤都可以有这些症状,排除其他选项。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：D

解析：有权进行医学检查的机构是县级以上医疗保健机构，故选D。

14.正确答案 ：E

解析：高龄产妇，有急产史，分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。

15.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：①大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。

16.正确答案 ：E

解析：葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。

17.正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

18.正确答案 ：A

解析：缺铁性贫血的患儿一般表现为皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。而营养性巨细胞贫血患儿一般表现为面色苍黄，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。总之，缺铁贫以面色无华、头晕乏力为主要症状，巨幼贫以精神神经症状明显为主。

19.正确答案 ：B

解析："排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池"提示首先考虑肛裂，肛裂患者疼痛有典型的周期性，排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛，便后数分钟可缓解，称为间隙期，随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。

20.正确答案 ：B

解析：由于滤过膜破坏程度不同，肾小球性蛋白尿可以分为选择性和非选择性蛋白尿，故B是对的。肾小管性蛋白尿：当发生肾小管间质疾病如间质性肾炎、慢性肾炎、肾小管性酸中毒、镇痛药肾病等，可使肾小管上皮细胞内所含的蛋白水解酶丢失引起肾小管功能障碍，因为肾小管重吸收能力降低，尿中出现蛋白，总量一般<2g/d，故A、D是错的。溢出性蛋白尿：肾小球滤液中有大量低分子量蛋白质超过了肾小管的重吸收能力而致蛋白尿。IgM是大分子蛋白，故E是错的。分泌性蛋白尿：尿中排出IgA增多，见于肾小管一间质疾病，故C是错的。故选B。

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