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[单选题]某大学，同宿舍的8名同学聚餐，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红、头晕、头痛、心悸、胸闷、血压下降，荨麻疹或哮喘症状，引起中毒最可能的病原是
A. 河豚毒素
B. 真菌毒素
C. 组胺
D. 有机磷农药
E. 沙门菌
[单选题]肝外胆道的解剖特点中，下列正确的是
A. 胆囊管没有变异
B. 胆囊动脉没有变异
C. 胆总管末端不与主胰管汇合
D. Oddi括约肌主要由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌构成
E. 胆囊分为底体两部分
正确答案 ：D
解析：Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。胆囊管和胆囊动脉均可发生变异。80%～90%的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合。胆囊分为底、体、颈三部。
[单选题]中心静脉压低，血压低
A. 血容量不足
B. 心功能不全，血容量正常
C. 心功能不全或血容量相对较多
D. 容量血管过度收缩
E. 心功能不全或血容量不足
正确答案 ：A
解析：中心静脉压与血压联合起来可判断心脏功能及循环血量情况。中心静脉压低，血压低：血容量严重不足。中心静脉压低，血压正常：血容量不足。中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量正常。中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩。中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足。故34题选A，35题选B。
[单选题]女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 慢性阻塞性肺疾病
正确答案 ：B
解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。
[单选题]女，70岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是
A. 头下型
B. 经颈型
C. 基底型
D. 粗隆间
E. 粗隆下
正确答案 ：A
解析：对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤，易引起股骨头缺血坏死，因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间、粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合，但病例远远少于头下型骨折，故选A。
[单选题]属于Ⅱ型超敏反应的疾病是
A. 支气管哮喘
B. 血清病
C. 药物过敏性休克
D. 接触性皮炎
E. 自身免疫性溶血性贫血
正确答案 ：E
解析：（1）常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应、支气管哮喘等。（C错）（2）Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，例如血型不符的输血反应，自身免疫性溶血性贫血（E对）。（3）Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应，如肾小球肾炎、血清病等（B错）。（4）Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。它是由 T细胞介导的。常见的类型是：接触性皮炎。（D错）
[单选题]水肿时产生水钠潴留的基本机制是
A. 毛细血管有效流体静压增加
B. 有效胶体渗透压下降
C. 淋巴回流障碍
D. 毛细血管壁通透性升高
E. 肾小球.肾小管失平衡
正确答案 ：E
解析：肾小球-肾小管失平衡是指肾小球滤过与肾小管重吸收之间失平衡，重吸收量大于滤过量，导致机体发生水钠潴留。而毛细血管有效流体静压增加、有效胶体渗透压下降、淋巴回流障碍和毛细血管壁通透性升高都是引起组织液生成大于回流的因素。
