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[单选题]下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状
A. 劳力性气促
B. 咳嗽、咳痰
C. 咯血、咯粉红色泡沫痰
D. 声嘶
E. 心绞痛
[单选题]初产妇，36岁。妊娠40周，足先露，宫缩45秒/3～4分，胎心145次/分，先露浮，宫口2cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长10cm。最恰当处理是
A. 缩宫素肌注
B. 葡萄糖加维生素C静点
C. 继续观察等待自然分娩
D. 会阴切开臀牵引术
E. 准备剖宫产
正确答案 ：E
解析：骨盆入口狭窄，胎儿双顶径10cm，先露浮存在头盆不称的可能，应选择剖宫产。
[单选题]下列与子宫肌瘤的症状关系密切的是
A. 肌瘤的大小
B. 肌瘤生长部位（宫体、宫颈）
C. 发生年龄
D. 肌瘤与肌层的关系（黏膜下、浆膜下、壁间）
E. 肌瘤数目
正确答案 ：D
解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤位置相关，与肌瘤大小、数量关系不大，所以选D。
[单选题]对于胆石症患者，首选的影像学检查是
A. 腹部CT
B. B型起声
C. 腹部平片
D. 口服胆囊造影
E. 腹部磁共振
正确答案 ：B
解析：超声检查具有检查方便无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，已成为诊断胆石症的首选检查方法。无论是胆囊结石、肝外胆管结石还是肝内胆管结石，在B超声像图上，结石表现为回声增强的光团或光斑其后方常伴有声影。传统的X线平片、口服胆囊造影和静脉胆道造影检查方法近年来已较少采用。腹部CT、磁共振检查较贵。
[单选题]关于产后出血的预防，下列哪项是错误的
A. 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血
B. 第一产程要避免产妇过度疲劳
C. 第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压
D. 双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg
E. 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道出血情况
正确答案 ：D
解析：双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱是错误的。应第二胎娩出后，立即肌内注射缩宫素10U或麦角新碱0.2～0.4mg。如产妇有产后出血史或具多产妇、双胎、羊水过多、滞产等易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素10U，然后将缩宫素20U，加入5%葡萄糖液500ml中持续静脉滴注。其他选项正确。故正确答案为D。
[单选题]男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg，估计其出血量至少大于
A. 100ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 600ml
E. 800ml
正确答案 ：E
解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400～500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。根据患者出冷汗，呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg的情况，E.800ml最为准确，故选E。
[单选题]男，73岁，因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是
A. 真菌性肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 厌氧菌肺炎
正确答案 ：C
解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎症状：患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，部分病人见有上呼吸道感染症状。体征急性病容、呼吸困难、发绀，少数病人可发生黄疸、休克。肺部可闻及湿啰音。患者症状符合肺炎克雷伯杆菌肺炎（C对）。真菌性肺炎一般痰为无色胶冻样，偶带血（A错）。肺炎链球菌肺炎，痰呈铁锈色血痰（B错）。干酪性肺炎是浸润型肺结核有盗汗、虚脱等严重的结合中毒症状，咳浓痰并咳出干酪样物质（D错）。厌氧菌肺炎黄脓性恶臭痰，咯血（E错）。
[单选题]女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年，查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是：
A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
正确答案 ：B
解析： 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，提示二尖瓣相对性狭窄。
[单选题]心室肌细胞有效不应期特别长的生理意义是
A. 是心房和心室可以同步
B. 有利于心房兴奋
C. 有利于心室肌休息
D. 使心室肌细胞不会发生强直收缩
E. 有助于室间隔兴奋
正确答案 ：D
解析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，故不会发生强直收缩。
[单选题]脊髓半横断（Brown-Seguard）综合征常见于
A. Guillain-Barre综合征
B. 急性脊髓炎
C. 急性硬脊膜外脓肿
D. 脊髓髓外肿瘤
E. 脊髓空洞症
正确答案 ：D
解析：本题属记忆理解题，但难度较大。因为本题要求掌握脊髓传导功能、脊髓结构与毗邻关系和椎管内各种疾病的性质。选项A急性感染性多发神经炎，发病有感觉异常，双下肢无力并进展至躯干和上肢，应予排除。选项B最为常见的为横贯性脊髓炎，首先出现病变水平以下脊髓休克，感觉运动皆丧失，故可排除。选项C表现为三期，有脊椎痛及神经根痛期、脊髓早期功能障碍期和完全瘫痪期，应予排除。关于选项D，本题为脊髓半横断综合征，系脊髓半侧限局性病变所致，最常见的病因有外伤和脊髓外硬膜下肿瘤等，故为正确答案。选项E的症状呈阶段性分布，空洞水平以下传导束功能障碍，表现为感觉分离、手部及前臂小肌群萎缩和神经营养障碍等，亦应排除。
