男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽.咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体

[单选题]男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽.咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 心包积液
D. 缩窄性心包炎
E. 上腔静脉阻塞综合征

正确答案 ：A

解析：右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

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[单选题]腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是

A. 直肠破裂
B. 结肠破裂
C. 脾破裂
D. 肝破裂
E. 胰腺损伤

正确答案 ：C

解析：脾脏损伤的发生率在腹部创伤中可高达40%~50%；在腹部闭合性损伤中，脾脏破裂占20%~50%。

[单选题]寒热往来见于

A. 表寒
B. 里寒
C. 表热
D. 里热
E. 半表半里

正确答案 ：E

解析：寒热往来，指自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争，互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。故选E。

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