副高级卫生技术资格考试宝典消化内科学(副高)易错易混在线题库(R9)

1. [单选题]下列关于病毒检验的说法中错误的是

A. 病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出，以及特异性抗体的检测
B. 只能在易感细胞内以复制方式进行增殖的非细胞型微生物
C. 病毒的检验程序基本类似于细菌检验程序
D. 细胞培养是最常用的病毒分离方法
E. 对已分离的病毒和已知参考血清可行中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验作最后鉴定

2. [单选题]对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次

A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 10天
E. 2周

3. [单选题]下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外症状的是

A. 咳嗽
B. 哮喘
C. 胸痛
D. 声嘶
E. 吸入性肺炎

4. [多选题]克罗恩病可累及

A. 直肠
B. 十二指肠
C. 回肠
D. 胃
E. 气管

5. [多选题]十二指肠溃疡的常见并发症是

A. 出血
B. 幽门梗阻
C. 穿孔
D. 癌变
E. 胃黏膜脱垂

6. [单选题]男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116次／分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性心肌梗死

7. [多选题]引起肝性脑病的发病原因为

A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化

8. [多选题]消化性溃疡病并发出血时临床表现有( )

A. 呕血或黑便
B. 失血性周围循环衰竭
C. 氮质血症
D. 发热
E. 腹泻

9. [单选题]男，50岁，慢性肝炎史20年。5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是

A. 慢性肝炎
B. 慢性肝炎伴肝硬化
C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌
D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张
E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌

10. [单选题]以下病毒中不是DNA病毒的是

A. EBV
B. HPV
C. HBV
D. HTLV-1
E. 腺病毒

11. [多选题]患者男，46岁。肝酶进行性升高，自感乏力、易疲劳1个月，其努力保持精神状态良好，但越来越困难。既往否认特殊药物史，长期饮酒史8年，每天啤酒3～5杯。病毒性肝炎相关检测阴性。在酒精导致肝细胞脂肪沉积的过程中，有下列哪些项目参与( )

A. 乙酸合成增加
B. NADH生成的降低
C. 外周脂肪分解增加
D. 甘油三酯形成增加
E. 腺嘌呤二核苷酸减少

12. [单选题]中晚期食管癌最常见的肉眼形态是

A. 形成明显的环形狭窄
B. 形成较深的溃疡缺损
C. 如蘑菇状突人管腔
D. 灰白色、质地较软
E. 灰红色、质地较软

13. [单选题]我国原发性肝癌的最主要原因是

A. 黄曲霉素
B. 酒精性肝硬化
C. 血色病
D. 戊型肝炎病毒
E. 病毒性肝炎

14. [多选题]Wilson病可能出现的临床表现包括( )

A. 肝功能异常
B. 神经系统表现
C. 心功能不全
D. 肾功能异常
E. 急性溶血

15. [单选题]不是肝性脑病的蛋白质代谢产物的是 ( )

A. 苯乙醇胺
B. 鱆胺
C. 硫醇
D. 氨
E. 戊酸

16. [单选题]男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 克罗恩病并肠梗阻
B. 肠结核并肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D. 结肠癌并肠梗阻
E. 肠痉挛

17. [单选题]艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是

A. 艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子
B. 毒素A是炎症性肠毒素
C. 毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱
D. 在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍
E. 毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子

18. [多选题]下面关于克罗恩病肛瘘诊断的描述正确的有( )

A. 盆腔磁共振成像应作为首选检查方法
B. 若需行外科引流或挂线，应行麻醉下直肠指检
C. 瘘管造影是首选检查方法之一
D. 盆腔磁共振成像或直肠内镜超声联合麻醉下直肠指检可提高诊断准确性
E. 结肠镜检查应作为初步检查的常规手段

19. [单选题]急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

A. 减少淀粉酶分泌
B. 减少脂肪酸分泌
C. 减少胃蛋白酶分泌
D. 减少胃酸分泌
E. 减少胆汁分泌

20. [单选题]以下说法正确的是

A. 高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
B. 胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
C. 妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症
D. 妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊
E. 妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：胃食管反流病的临床表现多样，包括①反流症状为主；②反流物刺激食管引起的症状；③食管以外的症状。备选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个备选项均为食管外症状。

4.正确答案 ：ABCD

解析：在所有的克罗恩病例约35%累及回肠(回肠炎)；约45%累及回肠和结肠(回肠结肠炎)，主要侵犯右半结肠；约20%只累及结肠(肉芽肿性结肠炎)。偶尔可见全部小肠受累(空肠回肠炎)，罕见有胃，十二指肠或食管受累。1/4～1/3也可累及肛周区域。

5.正确答案 ：ABC

解析：1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。当溃疡损伤的为毛细血管时，不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。2、穿孔：溃疡由粘膜肌层进展深达浆膜层时，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，3、幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音。

6.正确答案 ：A

解析：根据题干提供的信息，肠鸣音4次／分可以除外绞窄性肠梗阻；腹部超声显示肝胆脾胰腺未见异常可以除外急性胆囊炎；腹部平片显示未见膈下游离气体可以除外十二指肠溃疡穿孔；题干没有与心脏病有关的诱因和症状。

7.正确答案 ：ABCD

解析： 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。

8.正确答案 ：ABCD

解析：出血：消化道溃疡常见的并发症。1出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。2失血性周围循环衰竭。消化性溃疡大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。3氮质血症。可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解产物的肠道被吸收，以致血中氮质升高。4发热.大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ACDE

解析：1. 酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而引起。进入肝细胞的酒精，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，还原性辅酶Ⅰ(NADH)与反应性辅酶Ⅰ(NAD)比值的升高可抑制线粒体三羧酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中。A正确。2.大剂量乙醇刺激肾上腺及垂体肾上腺轴，从而增加脂肪组织分解率，C正确。源于此的脂肪酸又被肝脏摄取，使肝内甘油三酯合成率增加并堆积，D正确。3大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪酸及腺嘌呤减少。E正确。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：ABDE

解析：绝大多数患者先出现神经症状，少数先出现肝脏症状，也有少数患者首发症状为急性溶血性贫血、皮下出血、鼻衄、肾功能损害及精神症状等。起病缓慢，少数由于外伤、感染等原因呈急性发病，最终都会出现肝脏及神经损害症状。故ABDE正确

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：C

解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎，患者明显脓血便，伴高热，脉速，因此属重型患者，近4日病情加重，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失，均支持并发中毒性巨结肠。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：ABDE

解析：盆腔 MRI 是肛瘘诊断及分类的一种低侵袭性检查，具有准确度高的特点，因此被视为肛瘘影像学检查中的金标准。MRI 能提供肠腔疾病的病变部位、程度及积液等相关信息。A正确。瘘管造影和 CT 对肛瘘诊断及分类的准确性较低，故C错误。下检查对于肛瘘的诊断及分类有着非常重要的作用，且其同时能实行脓肿引流、挂线等治疗。通过内镜评估直肠情况对于选择最恰当的治疗方案来说是必需的。E正确。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：B

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/epnvoj.html