执业医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格职称晋升考试试题(U7)

1. [单选题]子宫颈原位癌累及腺体是指

A. 子宫颈腺体充满癌细胞
B. 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C. 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜不完整
E. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整

2. [单选题]血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

A. 4小时
B. 48小时
C. 12小时
D. 24小时
E. 8小时

3. [单选题]男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为

A. 轻度休克，神经源性休克
B. 重度休克，神经源性休克
C. 重度休克，低血容量性休克
D. 中度休克，低血容量性休克
E. 中度休克，神经源性休克

4. [单选题]关于新生儿溶血病的说法，以下哪项错误

A. 属于同族免疫性溶血
B. ABO血型不合最常见
C. Rh溶血病一般不发生在第一胎
D. 新生儿溶血病，娩出时黄疸往往不明显
E. Rh溶血病第一次怀孕前未致敏者第一胎可发病

5. [单选题]属于药物流产禁忌证的是

A. 妊娠剧吐
B. 瘢痕子宫
C. 宫颈发育不良
D. 严重骨盆畸形
E. 哺乳期妊娠

6. [单选题]最应具备公正廉洁医德素质的是

A. 医院后勤保障人员
B. 医疗资源的管理和分配者
C. 妇产科医师
D. 内科医师
E. 临床护士

7. [单选题]下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

A. P/O可以确定ATP的生成数
B. 氧化磷酸化过程有两条呼吸链
C. 氧化磷酸化过程存在于线粒体内
D. 电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
E. 物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

8. [单选题]肾病综合征常见的并发症是

A. 低钠、低钾、低钙血症
B. 胸腔积液
C. 高凝状态及血栓形成
D. 低血容量性休克
E. 急性肾损伤

9. [单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：

A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张
B. Murphy征阳性
C. 胆囊表面不平，压痛明显
D. 胆囊表面不平，无压痛
E. 胆囊表面光滑，无压痛

10. [单选题]西方国家最古老的医学道德文献是

A. 《纽伦堡法典》
B. 《道德与文明》
C. 《希波克拉底誓言》
D. 日内瓦宣言
E. 荷兰会议

11. [单选题]生活事件，日常困扰，重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A. 社会性应激源
B. 职业性应激源
C. 生物性应激源
D. 环境性应激源
E. 物理性应激源

12. [单选题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A. 小气道阻塞
B. 大气道阻塞
C. 残气量增加
D. 弥散面积增大
E. 通气/血流失调

13. [单选题]为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选地辅助检查方法是

A. 腹部X线平片
B. B超
C. CT
D. MRI
E. 肝动脉造影

14. [单选题]反映胎肝成熟的指标是

A. 淀粉酶值
B. 肌酐值
C. 卵磷脂/鞘磷脂比值
D. 胆红素类物质值
E. 脂肪细胞出现率

15. [单选题]下列关于IgA肾病错误的说法是

A. 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B. 确诊有赖于肾活检病理检查
C. 青少年好发
D. 预后良好，很少有肾功能恶化
E. 常在感染后72小时以内出现肉眼血尿

16. [单选题]成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 腹腔穿刺
E. 立位腹平片

17. [单选题]女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次/分，P100次/分，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐。为明确诊断，首选的检查是

A. 动脉血气分析
B. 心脏肌钙蛋白
C. 血浆D-二聚体
D. 肾功能、电解质
E. 利钠肽

18. [单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是

A. 黄疸
B. 消化道症状
C. 寒战、发热
D. 上腹疼及腰背疼
E. 吐血

19. [单选题]小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫

A. 气管
B. 气管叉
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

20. [单选题]患者，男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

1.正确答案 ：E

解析：早期子宫颈癌起源于子宫颈外口和柱状上皮交界处的鳞状上皮。由于细胞增生、形态上出现异型性，当异型增生累及上皮全层（包括累及宫颈腺体）而未突破基膜时，称为原位癌或上皮内癌。原位癌的部分癌细胞突破基膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。故本题答案为E项。

2.正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常。 　　【避错】尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。

3.正确答案 ：C

解析：患者车祸后血压低于90/60mmHg，诊断为大量失血致低血容量性休克，现意识模糊、脉搏140次/分，无尿，四肢冰冷考虑重度休克。 　　【避错】休克分度如下。①轻度（代偿期）：出血量小于800ml，小于血容量的20%，脉搏100次/分以下，尚有力，尿量正常，神志清楚伴痛苦表情，精神紧张伴轻度口渴。②中度：出血量为800~1600ml之间，占血容量的20%~40%，脉搏为100~200次/分，尿少，面色苍白，口干、神志清楚、表情淡漠。③重度：出血量为1600ml以上，占血容量的40%以上，脉搏速而细弱或触不到，尿少或无尿，四肢阙冷，出现意识模糊甚至昏迷。

4.正确答案 ：E

解析：40%～50%的ABO溶血病发生在第一胎。原因：O型母亲在第一次妊娠前，已受到自然界A或B血型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等）的刺激，母体内已存在抗A或抗B抗体(IgG)。RH溶血一般发生在第二胎，但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。

5.正确答案 ：E

解析：产后哺乳期妊娠是人工流产手术的高危对象，可行药物流产，但服药期间应暂停哺乳，以免药物成分从乳汁分泌影响婴儿健康。 　　【避错】药物流产其他禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等，因为雌激素有促凝作用；②急、慢性肝炎或肾炎；③恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如糖尿病、甲亢；⑤哺乳期不宜使用，因雌激素可抑制乳汁分泌；⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，可增加心血管疾病的发病率，不宜长期使用；⑦精神病长期服药；⑧严重偏头痛反复发作。

6.正确答案 ：B

解析：医疗资源的管理和分配者最应具备公正廉洁医德素质

7.正确答案 ：D

解析：氧化磷酸化指物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程，此过程在线粒体中进行，线粒体呼吸链有两条，NADH氧化呼吸链可产生2.5个ATP，琥珀酸氧化呼吸链则只产生1.5个ATP。

8.正确答案 ：C

解析：考核知识点为肾病综合征的常见并发症。肾病综合征的并发症有感染、高凝状态及血栓形成、电解质紊乱、急性肾损伤等，以前两者为常见。

9.正确答案 ：E

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

10.正确答案 ：C

解析：最古老的医学道德文献《希波克拉底誓言》，故选C。

11.正确答案 ：A

解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等，故选A。

12.正确答案 ：D

解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

13.正确答案 ：B

解析：临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：IgA肾病的预后受多种因素的影响，在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性，部分患者可完全缓解，治疗不佳的患者有15%～40%发展为慢性肾衰竭。

16.正确答案 ：D

解析：阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。为除外腹腔出血，患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查。

17.正确答案 ：C

解析：此题是关于疑诊肺血栓栓塞症的辅助检查的理解题，考查考生对肺血栓栓塞症辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为青年女性，主诉为长途飞行6小时后突觉胸闷、气促，主要阳性体征为呼吸频率增快，血压正常，心率、节律正常，因此在诊断思维中首先需要考虑的是疑诊肺血栓栓塞症，其次是心肌梗死，心力衰竭诊断基本可除外。依据初步诊断，5个选项首先可以排除的是选项D、E；对于选项A，因为动脉血气检查的意义主要是判断该患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡情况，而肺血栓栓塞症患者在早期是可以完全正常的，因此也可排除；对于选项B，心肌梗死临床多以心绞痛表现为主，且多见于40岁以上男性，故亦可暂时排除；对于选项C，血浆D-二聚体检测对肺血栓栓塞症的诊断有重要的排除诊断价值（若其含量低于500μg/L可以排除），因此选项C是正确的。

18.正确答案 ：A

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选A。

19.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管权可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。故选B。

20.正确答案 ：B

解析：二度Ⅰ型房室传导阻心电图的特点为：P-R间期逐渐延长，直至出现QRS波脱落，又称文氏现象。

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