有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的

[单选题]有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的

A. 拮抗维生素K
B. 直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
C. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性
D. 直接与凝血酶结合，抑制其活性
E. 抑制凝血因子的生物合成

正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。

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[单选题]对传染病病人的隔离是指将处在()的患者，置于不传染人群的环境下。

A. 潜伏期内
B. 传染期内
C. 恢复期内
D. 前驱期内
E. 临床期内

正确答案 ：B

解析：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染期是感染者或病人有能力把病毒传染给其他人的一段时间，因此传染期内的传染病病人需要隔离。

[单选题]患儿，男，6岁，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是

A. 支气管哮喘
B. 支气管异物
C. 咳嗽变异型哮喘
D. 支气管淋巴结结核
E. 支气管炎

正确答案 ：C

解析：咳嗽变异型哮喘的诊断标准包括：①咳嗽持续或反复发作>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病；⑥个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原测试阳性。本例患儿符合①②两项。

[单选题]未经谁的同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者的姓名、肖像

A. 省级以上人民政府卫生行政部门
B. 疾病预防控制机构
C. 艾滋病病毒感染者本人或者监护人
D. 县级以上人民政府
E. 县级以上人民政府卫生行政部门

正确答案 ：C

解析：未经艾滋病病毒感染者本人或者监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者的姓名、肖像

[单选题]支气管扩张最有意义的体征是

A. 贫血貌
B. 杵状指
C. 发绀
D. 固定吸气性哮鸣音
E. 局限性固定持久湿啰音

正确答案 ：E

解析：体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。

[单选题]下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变

A. 肾脏排钠障碍导致高度水肿
B. 高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C. 低蛋白血症形成可导致高度水肿
D. 脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E. 因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿

正确答案 ：E

解析：肾病综合征时由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失，此成为肾病综合征的最主要的病理生理改变。

[单选题]患儿，女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压150/100mmHg。查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP。红细胞沉降率500mm/h，血BUN15mmol/L，SCr265μmol/L。该患儿最可能的诊断是

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 急进性肾炎
C. 狼疮性肾炎
D. 肾炎性肾病
E. 急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

正确答案 ：E

解析：患者的症状为水肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压，肾功能轻度受损，首先考虑急性肾小球肾炎。

[单选题]在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是

A. 肺炎克雷白杆菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 肺炎军团菌
D. 葡萄球菌
E. 肺炎球菌

正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎常见的病原体有：肺炎链球菌，支原体，衣原体，流行新嗜血杆菌。其中以肺炎链球菌最为常见，其阳性率占已知病原的40％～60％，其次为结核杆菌及金黄色葡萄球菌。故答案为E。

[单选题]小儿急性风湿热发生充血性心力衰竭时，使用强心剂治疗宜

A. 用慢速制剂，剂量偏大
B. 用慢速制剂，剂量偏小
C. 用快速制剂，剂量偏大
D. 用快速制剂，剂量偏小
E. 需洋地黄化，维持给药

正确答案 ：D

解析：有充血性心力衰竭时除低盐饮食、氧气吸入外，可给予利尿剂、洋地黄制剂和血管扩张剂，有心脏炎合并心力衰竭慎用洋地黄制剂，且剂量宜小（1/3～1/2剂量），用快速制剂，要及时纠正电解质紊乱，故选D。

[单选题]临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存

A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天

正确答案 ：A

解析：临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。

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