2024临床执业医师考前模拟题(V1)

1. [单选题]HIV主要侵犯的靶细胞是：

A. CD8+T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. 单核巨噬细胞
D. 自然杀伤细胞
E. CD4+T淋巴细胞

2. [单选题]骑跨伤易伤及

A. 球部尿道
B. 膜部尿道
C. 垂部尿道
D. 前列腺部尿道
E. 以上都不是

3. [单选题]结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 血小板

4. [单选题]患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状况属于

A. 正常
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良

5. [单选题]胃结核伴脊柱活动受限

A. 非手术抗结核治疗
B. 积水肾造瘘术
C. 抗结核治疗后双肾移植
D. 胃大部切除术后抗结核治疗
E. 脊柱矫形术

6. [单选题]基础代谢率低于正常范围的疾患是

A. 白血病
B. 库欣综合征
C. 垂体性肥胖症
D. 中暑
E. 糖尿病

7. [单选题]婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是

A. X线
B. CT
C. MIU
D. 超声
E. 颅骨透照试验

8. [单选题]关于惊恐发作的描述，正确的是

A. 无特殊恐惧对象时发生
B. 起病急骤，一般持续1小时左右
C. 发作期间可有意识障碍
D. 发作时心电图检查可见ST段改变
E. 长期预后欠佳

9. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行，患儿属于

A. 轻度营养不良水肿型
B. 轻度营养不良消瘦型
C. 重度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良水肿型

10. [单选题]男，15岁。高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+++）。此时应用的措施是

A. 泼尼松原剂量继续治疗
B. 泼尼松开始减量
C. 加用白蛋白，泼尼松开始减量
D. 加用ACTH，泼尼松减量
E. 加用吲哚美辛，泼尼松减量

11. [单选题]急性炎症时局部组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿
B. 炎症灶内炎症细胞浸润
C. 炎症灶内血栓形成
D. 肉芽组织增生
E. 血管扩张，血流加快

12. [单选题]女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 细菌性痢疾
D. 阿米巴痢疾
E. 结肠癌

13. [单选题]患者男性，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用

A. 红霉素
B. 氨苄青霉素
C. 阿米卡星+头孢曲松
D. 链霉素
E. 多黏菌素

14. [单选题]梅毒是由哪种病原体引起的

A. 真菌
B. 病毒
C. 螺旋体
D. 衣原体
E. 支原体

15. [单选题]青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难、尿潴留、会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

A. 肛门直肠
B. 膀胱
C. 后尿道
D. 尿道球部
E. 前尿道

16. [单选题]“平衡膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g。其目的主要是

A. 保证水苏糖的摄入
B. 补充热体必要氮损失
C. 保证膳食纤维素摄入
D. 提高必须脂肪酸摄入水平
E. 提高膳食蛋白质质量

17. [单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A. 心脏破裂
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心力衰竭
E. 过敏性休克

18. [单选题]关于风湿性疾病的概念，说法正确的是

A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节性
C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E. 风湿性疾病就是结缔组织病

19. [单选题]男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是

A. 27%
B. 36%
C. 46%
D. 54%
E. 87%

20. [单选题]男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

A. 腹部MRI
B. 腹部CT
C. 腹部B超
D. 直肠镜
E. 结肠镜

1.正确答案 ：E

解析：HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。

2.正确答案 ：A

解析：骑跨伤易伤及球部尿道。

3.正确答案 ：A

解析：此题问的是细胞免疫，故而选A.；巨噬细胞为结核灶中最常见的细胞，但不起主要的免疫反应。

4.正确答案 ：C

解析：4岁男孩正常体重应为16kg，身高为98cm左右，本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良，故选C。

5.正确答案 ：A

解析：1.胃结核伴脊柱活动受限无需手术。需要抗结核治疗。

6.正确答案 ：C

解析：基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%，均属正常。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。故应选C。

7.正确答案 ：E

解析：颅骨透照试验和CT扫描均可协助诊断硬膜下积液，但前者较为经济。

8.正确答案 ：A

解析：惊恐发作是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧，濒死感或失控感，症状在发病后约10分钟达到高峰，持续时间短，一般每次发作持续的时间不会超过1小时，大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出，绝大多数患者首次就诊于急诊室。发作间期，患者总是担心再次发作而影响到患者的社会功能或感到痛苦。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐，难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为：心跳剧烈，心动过速，患者感到明显的胸闷和心前区严重不适；呼吸频率明显加快，出现呼吸急促，以至出现呼吸困难和濒死感；肌震颤明显，甚至出现四肢发抖的情况。但其心电图检查无异常表现。

9.正确答案 ：C

解析：轻度营养不良者精神状态正常，重度营养不良可有精神萎靡，反应差，低体温等表现。

10.正确答案 ：A

解析：肾病综合征主要采用激素治疗。

11.正确答案 ：E

解析：本试题考核的知识点是炎症的外部表现。急性炎症时组织变红的主要原因是血管扩张、血流加快，其余诸因素均不会使局部组织变红。

12.正确答案 ：A

解析：上述表现符合溃疡性结肠炎表现，其余皆不符合。

13.正确答案 ：C

解析：患者有免疫缺陷，伴有革兰阴性杆菌败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。可以用答案C。

14.正确答案 ：C

解析：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。

15.正确答案 ：C

解析：患者骨盆骨折，排尿困难，尿储留，会阴部肿胀，综合分析损伤的部位为后尿道。

16.正确答案 ：E

解析：“中国居民膳食宝塔”提出了一个营养上比较理想的膳食模式。其中粮谷类、豆类建议成人每天摄入粮谷类300～500g，豆类食品50g。因为大豆富含蛋白质。

17.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的患者中，75%～95%的患者出现心律失常，且心律失常是患者入院前的主要死因。此外，部分患者还发生低血压和休克，严重者出现心力衰竭，故选C。心力衰竭和心源性休克不是主要原因，故不选；心脏破裂和肺栓塞是后期并发症，故不选。

18.正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是一个大的概念，包括结缔组织病，脊柱关节病等等。

19.正确答案 ：C

解析：对成年人，烧伤面积估算依照"九分法"来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

20.正确答案 ：D

解析：患者排便习惯改变3个月，便中带血1周,考虑为直肠癌，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是直肠镜取组织做活检。故正确答案为D。

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