2024骨外科医学高级职称(副高)考试真题(Y5)

1. [单选题]40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4～5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为

A. 卧床休息,骨盆牵引+理疗
B. 单纯卧床休息
C. 单纯口服止痛药
D. 手术摘除椎间盘
E. 加强腰肌锻炼

2. [单选题]维持足弓的韧带不包括

A. 跟舟跖侧韧带
B. 三角韧带
C. 跖腱膜
D. 跖侧长短韧带
E. 外侧副韧带

3. [单选题]急性腰扭伤的临床特点，不包括

A. 主要临床症状是腰痛、活动受限
B. 局部封闭治疗常有效
C. 常伴坐骨神经痛
D. 卧硬板床休息有效
E. 需要制动及解痉镇痛药物治疗

4. [单选题]单纯滑膜结核的X线表现是

A. 关节间隙狭窄，软组织肿胀
B. 关节间隙增宽，骨质破坏
C. 骨质疏松，软组织肿胀
D. 骨质密度增高
E. 骨膜反应性增生

5. [单选题]一个病人膝关节外侧撞伤，拍片证实腓骨小头骨折，体检发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生

A. 坐骨神经损伤
B. 胫神经损伤
C. 腓总神经损伤
D. 胫前肌损伤
E. 腓骨长短肌撕裂伤

6. [多选题]股骨颈骨折时，常发生

A. Kaplan点移至脐上
B. Kaplan点偏向健侧
C. 大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D. 其颈干角一般无改变
E. 下肢活动受限

7. [单选题]下列肿瘤中对放疗不敏感的是

A. 骨血管外皮细胞瘤
B. 骨血管内皮细胞瘤
C. 血管肉瘤
D. 恶性神经鞘瘤
E. 骨髓瘤

8. [单选题]青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为

A. 单纯骨结核
B. 单纯滑膜结核
C. 全关节结核
D. 化脓性关节炎
E. 化脓性骨髓炎合并关节炎

9. [单选题]膝关节骨性关节炎术后不可能的并发症是

A. 下肢深静脉血栓
B. 假体松动
C. 股骨干骨折
D. 肺栓塞
E. 感染

10. [单选题]男，25岁，在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后5分钟出现呼吸困难，首先考虑的原因是

A. 局麻药吸收中毒
B. 阻滞平面过高
C. 局麻药浓度过高
D. 局麻药过敏反应
E. 局麻药比重过高

11. [单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

A. 冲脉与任脉
B. 足阳明与足少阴
C. 阴维脉与阳维脉
D. 阴蹻脉与阳蹻脉
E. 手太阳与手少阴

12. [单选题]桡神经损伤

A. 垂腕垂指畸形
B. 爪形手畸形
C. 猿手畸形
D. 锅铲畸形
E. 以上都不是

13. [单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

A. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
B. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒
C. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒

14. [单选题]急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

A. 减少毒素吸收，防止感染性休克发生
B. 增加肺活量，减少肺部并发症
C. 渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
D. 腹肌松弛，减少切口疼痛
E. 减少膈下脓肿发生的机会

15. [单选题]髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应

A. 立即进行切开引流
B. 立即进行病灶清除
C. 应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D. 应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E. 髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

16. [单选题]男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的

A. 纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
B. 腕关节桡侧偏受限
C. 腕屈伸受限
D. 桡侧腕部肿胀
E. 鼻烟窝部有明显压痛

17. [单选题]女性，45岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用 ( )

A. 局部理疗
B. 颈肩部痛点局封
C. 手法推拿
D. 反复发作考虑手术
E. 颈椎牵引

18. [单选题]有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的

A. 治疗越早，效果越好
B. 1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
C. 1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗
D. 4岁以上者，手术治疗是主要方法
E. 以上都是正确的

19. [单选题]左面部刺伤，长2.5cm，有炎性渗液，伤后15小时就诊，伤口的正确处理应选择

A. 不清创，换药
B. 清创后不予缝合
C. 不清创直接缝合
D. 清创后延期缝合
E. 清创后一期缝合

20. [单选题]石膏或夹板固定后,最应注意的是

A. 松脱
B. 骨折再移位
C. 压迫性溃疡
D. 血循环受阻
E. 石膏变形

1.正确答案 ：A

解析：患者是外伤后出现腰痛并下肢的放射痛，检查见直腿抬高试验(+)及加强试验(+),考虑是腰间盘突出，现在发病时间短，症状不是很重，可以先行保守治疗，本题答案选择A。

2.正确答案 ：E

解析：跗跖关节主要由跗跖背侧韧带，跗跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节由副韧带，小头横韧带，跖侧副韧带维持；跖腱膜起自跟骨结节，向前分做5束，每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。

3.正确答案 ：C

解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。

4.正确答案 ：C

解析：单纯滑膜结核早期X线表现为关节囊和关节软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽和骨质疏松。故本题答案选择C。

5.正确答案 ：C

解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。

6.正确答案 ：BCE

解析：一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，在骨折时会发生改变。本题答案AD错误。

7.正确答案 ：D

解析：恶性神经鞘瘤的治疗要做手术扩大切除切除，对放疗不敏感。

8.正确答案 ：C

解析：患者关节疼痛并活动障碍，X线示关节间隙变窄，有了关节的改变，考虑全关节结核。

9.正确答案 ：C

解析：1.人工关节假体松动。 2.人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等。 3.深静脉血栓形成和肺动脉栓赛。 4.人工关节置换术后假体周围感染。 5.术后神经损伤，血管损伤，假体周围骨折。 6.人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬。 7.工关节置换术后疼痛。 本题答案选择C。

10.正确答案 ：B

解析：呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，如果呼吸停止应气管插管控制呼吸。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：A

解析：桡神经损伤后典型表现是垂腕垂指畸形，爪形手畸形是尺神经损伤，猿手畸形是正中神经损伤，锅铲畸形是骨折的表现，本题答案选择A。

13.正确答案 ：B

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

14.正确答案 ：C

解析：急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

15.正确答案 ：C

解析：全关节结核为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情况，至少应用抗结核药2周，以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素，故本题答案选择C。

16.正确答案 ：E

解析：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

17.正确答案 ：C

解析：对于颈椎病手法推拿应有专业的人员动作轻柔的进行，并且不易多次按摩，否则有加重病情的可能。

18.正确答案 ：E

解析：诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位。1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗。4岁以上者，手术治疗是主要方法，故本题答案选择E。

19.正确答案 ：E

解析：面部组织血供丰富、抗感染能力强，处理时不受8小时以内时间的限制。一般在已有细菌生长繁殖、感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。另外面部还有美容要求，应予一期缝合，使瘢痕减轻。故本题正确答案是E。

20.正确答案 ：D

解析：用石膏或夹板固定时松紧要适度，并暴露出肢体远端，以利于观察血运的情况，本题答案选择D。

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