执业医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格考试模拟题库(Y5)

1. [单选题]1岁半男孩，高热3天，体温高达39℃，第4天热退，皮肤出现红色斑丘疹，以躯干、颈部及上肢为多。最可能的诊断是

A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 水痘

2. [单选题]一位临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢水肿。对此病人最适用哪种抗惊厥药

A. 地西泮
B. 水合氯醛
C. 苯巴比妥钠
D. 硫酸镁
E. 硫喷妥钠

3. [单选题]呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是

A. 发绀
B. 心悸
C. 呼吸困难
D. 血尿
E. 食欲减退

4. [单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A. 甲氨蝶呤+来氟米特
B. 双氯芬酸钠+来氟米特
C. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E. 双氯芬酸钠+泼尼松

5. [单选题]男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时，发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A. 腹部CT
B. 胃镜
C. 尿淀粉酶
D. 腹部X线平片
E. 血清淀粉酶

6. [单选题]正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

A. 尽早开始
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时

7. [单选题]患者，男性，62岁。因房颤入院，用地高辛后心室率得到控制，并以0.5mg/d地高辛维持。因病人有心绞痛病史，为预防心绞痛而用一种抗心绞痛的药物，用药期间病人出现传导阻滞，你认为最可能是合并应用了哪种药物

A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 维拉帕米
D. 硝酸异山梨酯
E. 美托洛尔

8. [单选题]《传染病防治法>规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当进行下列哪项工作

A. 立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
B. 限制或者停止集市、集会
C. 停业、停工、停课
D. 临时征用房屋、交通工具
E. 宣布疫区

9. [单选题]严重贫血导致心力衰竭的主要机制是

A. 心肌收缩蛋白减少
B. 心肌细胞不平衡生长
C. 心肌能量生成障碍
D. 心肌能量利用障碍
E. 心肌兴奋.收缩耦联障碍

10. [单选题]小儿自我意识开始发展的时期是在

A. 胎儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄期
E. 青春期

11. [单选题]导致骨筋膜室综合征的主要原因是

A. 主要神经损伤
B. 肌肉挛缩
C. 筋膜间隔内压高
D. 动脉栓塞
E. 静脉栓塞

12. [单选题]患者，54岁，血压为80/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 房性早搏
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

13. [单选题]下述哪两个物质之间不具有反馈关系

A. 甲状旁腺素与钙离子
B. 胰岛素与葡萄糖
C. 加压素与渗透压
D. 胰岛素与胰高血糖素
E. 甲状腺激素与钾离子

14. [单选题]关于乳酸循环的描述错误的是

A. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
B. 最终从尿中排出
C. 可防止酸中毒
D. 使能源物质避免损伤
E. 可防止乳酸的体内堆积

15. [单选题]符合恶性高血压特征性病理变化的是

A. 肾入球小动脉玻璃样变
B. 肾细动脉壁纤维素样坏死
C. 肾动脉粥样硬化
D. 肾小球毛细血管内透明血栓
E. 肾入球小动脉血栓

16. [单选题]适用于“主动-被动型”医患关系模式的患者群体中一般不包括

A. 昏迷患者
B. 婴幼儿患者
C. 焦虑症患者
D. 痴呆患者
E. 精神分裂症缺乏自知力患者

17. [单选题]下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是

A. 酸溶血(Ham)试验阳性
B. 抗人球蛋白(Coombs)试验阳性
C. 红细胞渗透性增高
D. 血红蛋白电流异常
E. 高铁血红蛋白还原试验阳性

18. [单选题]女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史10年。查体：体温36.3℃，血压170/100mmHg（左上肢），血压140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性胆囊炎
E. 肋间神经痛

19. [单选题]早期妊娠的确诊依据是

A. 停经史
B. 早孕反应
C. 尿妊娠试验
D. 黑加征
E. B型超声检查

20. [单选题]慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

A. 糖皮质激素
B. 磷结合剂
C. 促红细胞生成素
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 碳酸氢钠

1.正确答案 ：C

解析：幼儿急疹一般情况好，后枕部淋巴结亦可肿大，红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1天出齐，次日消退，高热时可有惊厥，高热3～5天，热退疹出。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：硫酸镁注射液，可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。临产孕妇突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢水肿。应该是有子痫。

3.正确答案 ：C

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。

4.正确答案 ：A

解析：用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

5.正确答案 ：A

解析：患者饮酒、进食大量油腻食物后突发中上腹部疼痛并呕吐、尿黄，查体可见上腹部压痛及反跳痛，考虑诊断为急性胰腺炎。为明确诊断，CT是最具有诊断价值的影像学检查，不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否有胰腺坏死，还可发现胰腺周围脏器组织间有无胰外积液和坏死感染征象。 　　【避错】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24小时可达高峰，4~5天恢复到正常。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时可达高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。该患者发病2小时，淀粉酶可能尚未升高。

6.正确答案 ：A

解析：正常足月儿生后母乳喂养开始时间是应尽早开始，一般生后15分钟至2小时即可哺母乳，以促进乳汁分泌，并防止低血糖，故1题选A;正常足月儿配方乳喂养的间隔时间为3小时，每日7～8次，故2题选D。

7.正确答案 ：C

解析：维拉帕米可能导致心动过缓（50次/分以下），偶尔发展成Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及心脏停搏；可能使预激或L-G-L综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路传导加速，以致心率增快；心力衰竭；低血压；下肢水肿。

8.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条：传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列紧急措施：①限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③临时征用房屋、交通工具；④封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。县级以上地方政府接到下一级政府关于采取前款所列紧急措施报告时，应当在规定的时限内作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关宣布。故选A。

9.正确答案 ：C

解析：严重贫血时，血液携氧量减少，心肌因缺氧导致能量生成障碍。

10.正确答案 ：C

解析：1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期，是个体自我意识发展的开始时期。

11.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿。由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加，或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度(前臂65mmHg，小腿55mmHg)，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。

12.正确答案 ：E

解析：室性心动过速的心电图特点。

13.正确答案 ：E

解析：缺钾，会感觉浑身无力。甲状腺激素是碘的问题，碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘刻存在，甲状腺激素加速台成，因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

14.正确答案 ：B

解析：剧烈运动时，肌糖原酵解产生大量乳酸，部分乳酸由尿排出，大部分乳酸经血液运至肝，通过糖异生作用生成肝糖原和葡萄糖。肝脏将葡萄糖释放入血，葡萄糖又可被肌肉摄取利用。这样就构成了乳酸循环。

15.正确答案 ：B

解析：恶性高血压以肾功能恶化为主要表现，病理改变为肾细动脉壁纤维素样坏死。

16.正确答案 ：C

解析：慢性焦虑患者属于慢性病，医患双方需要实施共同合作模式来治疗。 　　【避错】主动—被动型医患关系模式主要用于急危重患者：如昏迷、休克的患者；其次无自主能力的患者也需要主动—被动型医患关系模式，A、B、D选项中的患者适用主动—被动型医患关系模式。

17.正确答案 ：A

解析：酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验，抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据。

18.正确答案 ：C

解析：该中年女性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病，故选C。

19.正确答案 ：E

解析：产后哺乳期也可能有停经现象，A不正确。消化系统疾病也可引起恶心、呕吐等症状，所以早孕反应不是妊娠的特有症状，B不正确。尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性，C不正确。黑加征出现在妊娠6～7周，在第8周后消失，D不正确。妊娠5周时通过超声可显现出妊娠囊的影像，在囊内可见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠。故选E。

20.正确答案 ：B

解析：慢性肾功能不全的并发症有钙磷平衡失调和肾性骨病，对继发甲旁亢和肾性骨病最好的防治方法是肾衰竭早期防治高磷血症。磷结合剂可降低血磷，治疗慢性肾功能不全继发性甲旁亢。糖尿病肾病，早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。故1题选B，2题选D。

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