医师资格考试宝典临床助理医师资格考试模拟题(Y3)

1. [单选题]研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是

A. 年龄
B. 病情的严重程度
C. 腰围
D. ABO血型
E. 体重

2. [单选题]关于胃溃疡，不正确的叙述是

A. 多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B. 好发于胃体大弯侧
C. 可发生癌变
D. 根治幽门螺杆菌可降低复发率
E. 与口服非甾体抗炎药有密切关系

3. [单选题]女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是

A. 多发颅内血肿
B. 急性颅内血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 慢性硬膜外血肿
E. 脑震荡后遗症

4. [单选题](2000)关于痴呆的临床特点，最正确的是

A. 是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B. 老人儿童均可发生
C. 多数病人意识不清晰
D. 早期可表现为近记忆减退
E. 常无器质性病变

5. [单选题]引起痈的原因是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 白色葡萄球菌

6. [单选题]子宫脱垂最主要的病因是

A. 盆底组织发育不良
B. 激素水平低落
C. 盆底组织退行性变
D. 分娩损伤
E. 长期腹压增加

7. [单选题]基因表达的主要调控环节在

A. DNA生物合成
B. 转录的起始
C. 转录后加工
D. 蛋白质生物合成
E. 翻译后加工

8. [单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 应用抗真菌药物
B. 控制高热
C. 预防感染性休克
D. 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E. 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

9. [单选题]符合骨折临床愈合标准的是

A. 局部可有异常活动
B. 局部压痛但无纵向叩痛
C. 解除外固定后观察2周局部不变形
D. 受伤上肢向前平举10kg重物坚持1分钟
E. X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

10. [单选题]患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 急性绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

11. [单选题]病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A. 脱水
B. 有效循环血量减少
C. 严重的代谢性碱中毒
D. 大量毒素吸收
E. 最终发生肠坏死和穿孔

12. [单选题]医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是( )

A. 实施传染病预防控制规划
B. 收集和分析传染病疫情信息
C. 对传染病预防工作进行指导
D. 流行病学调查
E. 医疗废物处置

13. [单选题]氨茶碱治疗心源性哮喘的主要机制是

A. 降低血压
B. 强心利尿
C. 扩张支气管
D. 扩张外周血管
E. 兴奋中枢

14. [单选题]具有何种等级的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权

A. 副主任医师
B. 主任医师
C. 主治医师
D. 高级专业技术职务任职资格
E. 中级以上专业技术职务任职资格

15. [单选题]按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是( )

A. 医疗安全
B. 诊疗费用
C. 患者的痛苦
D. 患者的地位
E. 医疗效果

16. [单选题]女，38岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。既往无类似发作。查体：右肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞8～10/高倍视野，白细胞30~40/高倍视野。进一步行尿培养检查，最可能的病原体为

A. 大肠埃希菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 白念珠菌
D. 粪肠球菌
E. 结核杆菌

17. [单选题]符合早期胃癌诊断条件的是

A. 肿瘤局限于胃窦
B. 肿瘤直径小于1cm
C. 肿瘤直径小于0.5cm
D. 癌未累及肌层
E. 内膜皱襞消失

18. [单选题]人体器官移植中医疗机构的法律责任说法错误的是

A. 买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工没收违法所得，并处交易额8倍以上10倍以下的罚款
B. 医疗机构参与上述活动的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，并由原登记部门撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请人体器官移植诊疗科目登记；医务人员参与上述活动的，由原发证部门吊销其执业证书
C. 医疗机构未办理人体器官移植诊疗科目登记，擅自从事人体器官移植的，依照《医疗机构管理条例》的规定予以处罚
D. 不再具备人体器官移植条件，仍从事人体器官移植的医疗机构，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；情节严重的，由原登记部门撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请人体器官移植诊疗科目登记
E. 医疗机构未定期将实施人体器官移植的情况向所在地设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门报告的，由所在地卫生主管部门责令限期改正；逾期不改正的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分

19. [单选题]慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物应先用

A. 氢氯噻嗪与氨苯蝶啶
B. 甘露醇
C. 氢氯噻嗪
D. 呋塞米
E. 利尿合剂

20. [单选题]男，34岁。右耳后疼痛1天，晨起时发现口角歪斜半天。查体：神志清，言语流利。右眼闭目不紧，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟浅，右侧鼓气、吹哨、露齿差，面部感觉对称，余神经系统检查未见异常。脑CT检查未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 基底节区血栓形成
B. 面神经炎
C. 脑干出血
D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
E. 莱姆病

1.正确答案 ：B

解析：等级资料指将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，如药物治疗效果按照显效、有效、好转、无效分类等。高血压患者病情的严重程度为等级资料，故选B。

2.正确答案 ：B

解析：①胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生；②胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧；③胃溃疡的癌变率约为1%；④常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为50%～70%，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5%以下；⑤口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。

3.正确答案 ：C

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300ml。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

4.正确答案 ：D

解析：痴呆最常见的早期症状是记忆力减退，思维能力下降，主要是近记忆障碍。表现为：自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字。管理财务的能力下降，不能独立购物。虽然能做熟悉的工作，但对任何新的要求都暴露出能力不足。行为怪异：如爱捡拾无用的东西。情感淡漠、自私、多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不爱与人交往。偶尔在熟悉的环境中迷路。语言障碍：发音有一定障碍，说话不太利落，书写困难。以上这些症状很轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意，有时即使注意到了，也常被认为是衰老的正常现象。

5.正确答案 ：A

解析：痈由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：基因表达调控可见于从基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，包括转录水平（基因激活及转录起始）、转录后加工及运转、翻译及翻译后水平的调控，但以转录水平的基因调控最为重要，在转录中，转录起始又是最关键的调控环节。所以本题准确答案为B。

8.正确答案 ：E

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

9.正确答案 ：C

解析：骨折的临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。影响骨折愈合的因素有全身因素和局部因素。综上所述，因此选C。

10.正确答案 ：B

解析：患者突发上腹部刀割样疼痛、板状腹，迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

11.正确答案 ：C

解析：绞窄性肠梗阻可导致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C；绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故A、B、D、E可排除。

12.正确答案 ：A

解析：实施传染病预防控制规划是医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责。

13.正确答案 ：B

解析：氨茶碱可增加心排血量和心肌收缩力，扩张输出和输入小动脉，还具有强心和扩张冠状动脉的作用，可改善心肌缺血。临床上常用于心源性哮喘的治疗。因此选B。

14.正确答案 ：E

解析：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

15.正确答案 ：D

解析：最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，就是指在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。最优化原则的主要内容是：①疗效最佳；②安全无害；③痛苦最少；④耗费最少。

16.正确答案 ：A

解析：此题考点为尿路感染的常见病原菌。患者有全身感染表现和尿路刺激症状，肾区有叩击痛，结合尿常规有白细胞尿，故临床诊断上尿路感染（急性肾盂肾炎）。在尿路感染中95%以上都是革兰阴性菌感染，其中初次发作的尿路感染80%~90%都是大肠埃希菌。革兰阳性球菌、真菌、结核菌都不是常见病原体。

17.正确答案 ：D

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，肌层未受浸润，无论其有无淋巴结转移，故答案选D。

18.正确答案 ：E

解析：第二十七条 医疗机构未办理人体器官移植诊疗科目登记，擅自从事人体器官移植的，依照《医疗机构管理条例》的规定予以处罚。 实施人体器官移植手术的医疗机构及其医务人员违反本条例规定，未对人体器官捐献人进行医学检查或者未采取措施，导致接受人因人体器官移植手术感染疾病的，依照《医疗事故处理条例》的规定予以处罚。 从事人体器官移植的医务人员违反本条例规定，泄露人体器官捐献人、接受人或者申请人体器官移植手术患者个人资料的，依照《执业医师法》或者国家有关护士管理的规定予以处罚。 违反本条例规定，给他人造成损害的，应当依法承担民事责任。 违反本条例第二十一条规定收取费用的，依照价格管理的法律、行政法规的规定予以处罚。 第二十八条 医务人员有下列情形之一的，依法给予处分；情节严重的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工暂停其6个月以上1年以下执业活动；情节特别严重的，由原发证部门吊销其执业证书：（一）未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官的；（二）摘取活体器官前未依照本条例第十九条的规定履行说明、查验、确认义务的；（三）对摘取器官完毕的尸体未进行符合伦理原则的医学处理，恢复尸体原貌的。

19.正确答案 ：D

解析：尿毒症，GFR<10ml/min；GFR<25ml/min时，噻嗪类利尿剂无效，应禁用。可以用速尿

20.正确答案 ：B

解析：该题考查考生有关面神经炎的临床特征及其鉴别诊断。患者为青壮年男性，先是出现耳后疼痛，第二天出现口角歪斜。体检时发现的体征提示为周围性面瘫，这是特发性面神经炎的典型临床表现。该患者虽然是晨起发现口角歪斜，似脑血栓形成，但基底节区血栓形成导致的面瘫为中枢性面瘫，因此，选项A不正确。脑干出血，主要是桥脑出血也可产生同侧的周围性面瘫，但其常同时造成对侧肢体的偏瘫，出现所谓的交叉性瘫痪，病情多较重，且脑CT检查显示桥脑部高信号，因此，选项C可排除。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎也可出现周围性面瘫，但常出现四肢无力，伴肢体麻木，腱反射降低，该患者的症状和体征与此不符，故选项D可能性不大。在莱姆病流行区的患者可出现单侧或双侧的周围性面瘫，但常伴有发热、脑膜刺激征，腹股沟或腋窝有浅红色皮疹，因此，选项E可排除。故本题最可能的诊断是B。

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