临床执业医师2024专项训练考试试题(Y0)

1. [单选题]与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是

A. 促甲状腺激素不足
B. 甲状腺发育不金
C. 甲状腺激素合成障碍
D. 甲状腺异位
E. 碘缺乏

2. [单选题]关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误

A. 正常周期第7天起，黏液中开始出现羊齿状结晶
B. 闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高
C. 周期第22天羊齿状结晶消失，逐渐变为椭圆体
D. 多次检查结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低
E. 可用于无排卵或不孕症的辅助诊断

3. [单选题]溃疡病急性穿孔的典型体征是

A. 腹式呼吸基本消失
B. 腹部广泛压痛
C. 腹肌板状强直
D. 腹胀，肠鸣音消失
E. 腹壁充血，皮温升高

4. [单选题]下列关于甘露醇的叙述不正确的是

A. 脱水需静脉给药
B. 体内不被代谢
C. 不易通过毛细血管
D. 提高血浆渗透压
E. 易被肾小管重吸收

5. [单选题]对社区卫生服务理解错误的是

A. 是社区大多数居民就医可最先接触的医疗保健服务
B. 服务方式是以三甲医院服务为主
C. 服务机构是为居民提供方便，经济有效的诊疗护理和预防保健服务
D. 服务对象主要是社区内的居民
E. 服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题

6. [单选题]下列疾病手术属择期手术的是

A. 胃穿孔
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 幽门梗阻
E. 肠扭转

7. [单选题]Ⅲ型超敏反应的启动因素是

A. 细胞因子
B. 免疫球蛋白
C. 免疫复合物
D. 单核一吞噬细胞
E. 淋巴毒素

8. [单选题]女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸酸酶水平明显升高原因可能是

A. 心肌梗塞
B. 胃溃疡
C. 肝脏占位
D. 药物副作用
E. 深静脉血栓形成

9. [单选题]婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A. 调整和适当饮食限制
B. 纠正水、电解质紊乱
C. 加强护理，防止并发症
D. 控制肠道内外感染
E. 长期应用广谱抗生素

10. [单选题]药物依赖是指个体对药物产生

A. 精神依赖
B. 躯体依赖
C. 耐受性增加
D. 精神和躯体依赖
E. 耐受性降低

11. [单选题]引起早产最常见的原因是

A. 子宫畸形
B. 急性肾盂肾炎
C. 胎盘早剥
D. 下生殖道及泌尿道感染
E. 吸烟、酗酒

12. [单选题]关于反式作用因子，正确的是

A. 调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质
B. 调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质
C. 具有翻译调节功能的各种蛋白质因子
D. 具有转录调节功能的各种蛋白质因子
E. 具有基因表达调控功能的各种核因子

13. [单选题]男，56岁，右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、"消化不良"。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，因特别注意不要损伤

A. 腹壁下动脉
B. 精索内动脉
C. 盲肠或乙状结肠
D. 精索内静脉
E. 髂腹下神经和髂腹股沟神经

14. [单选题]典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是

A. 紧张性头痛
B. 丛集性头痛
C. 偏头痛
D. 低颅压头痛
E. 血管性头痛

15. [单选题]急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是

A. 血淀粉酶明显升高（5倍以上）
B. 血脂肪酶明显升高（5倍以上）
C. 血钾<2.5mmol/L
D. 血钙<2mmol/L
E. 血钠<125mmol/L

16. [单选题]男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能0级伴老年性肺水肿

17. [单选题]属于器官非特异性自身免疫性疾病的是

A. 重症肌无力
B. 类风湿关节炎
C. 1型糖尿病
D. 甲亢
E. 桥本病（慢性甲状腺炎）

18. [单选题]可以鉴别上、下尿路感染的依据是

A. 中段尿细菌培养
B. 尿抗体包裹细菌检查
C. 尿细菌定量
D. 3小时尿白细胞计数
E. 尿中脓细胞检查

19. [单选题]下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

A. 2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性
B. 6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
C. 12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性
D. 18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
E. 24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性

20. [单选题]初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130/90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150次/分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，伺隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速，入院后行肥皂水灌肠，2小时后宫缩40秒，间隔5分钟，肛查：S=-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是

A. 鼓励进食
B. 每小时听胎心音一次
C. 阴道镜检查宫口扩张度
D. 静脉滴注缩宫素
E. 左侧卧位并吸氧

1.正确答案 ：E

解析：先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关；其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷（为常染色体隐性遗传病）；促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

2.正确答案 ：B

解析：子宫颈腺细胞分泌的黏液，其物理、化学性质、形状及结晶的类型以及分泌量均受卵巢性激素的影响发生周期性变化，通过检查这些变化可以了解卵巢功能。闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，没有排卵。

3.正确答案 ：C

解析：溃疡病急性穿孔的典型体征是板状腹；没有右下腹压痛和反跳痛阴性可排除阑尾炎体征；提示急性腹膜炎病人病情恶化呕血、便血。

4.正确答案 ：E

解析：可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。不被肾小管重吸收。

5.正确答案 ：B

解析：社区卫生服务是一种基层卫生服务，以社区内基层卫生机构为主体。故选B。

6.正确答案 ：B

解析：胃溃疡一般不需要开刀，药物可以治愈胃溃疡，无需手术。但一些特殊情况可能需要手术，比如大出血、梗阻、癌变需手术治疗。

7.正确答案 ：C

解析：Ⅲ型超敏反应的抗体虽与Ⅱ型超敏反应中的抗体相似，主要也是IgG和IgM类抗体，但所不同之处是这些抗体与相应可溶性抗原异性结合形成抗原抗体复合物（免疫复合物），并在一定条件下沉积在肾小球基底膜、血管壁、皮肤或滑膜等组织中。免疫复合物激活性补体系统，产生过敏毒素和吸引中性粒细胞在局部浸润；使血小板聚合，释放出血管活性胺或形成血栓；激活Mφ使释放出IL-1等细胞因子。

8.正确答案 ：A

解析：临床意义：(1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2-4天恢复正常。(2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。(3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。(4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

9.正确答案 ：E

解析：婴儿腹泻的治疗原则是在较少影响营养的情况下，适当调整饮食，加强护理，防治肠道内外感染相纠正水、电解质紊乱。根据具体的病因用药，不可滥用抗生素，以免引起肠道内菌群失调。故正确答案为E。

10.正确答案 ：D

解析：传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，是由于反复用药所造成的一种病理适应状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物。故选D。

11.正确答案 ：D

解析：诱发早产的常见病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并症与并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良）、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛、每日吸烟≥10支、酗酒等。

12.正确答案 ：B

解析：大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用，从而激活转录作用；这种转录调节因子称为反式作用因子。

13.正确答案 ：C

解析：右下腹包块手术时需注意附近的盲肠和乙状结肠。

14.正确答案 ：A

解析：典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是紧张性头痛。

15.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎时，大量脂肪坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙及甲状腺分泌降钙素降低，因此血钙降低的程度和病情严重程度呈正相关。当血钙低至2mmol/L以下提示为出血坏死型胰腺炎。故选D。

16.正确答案 ：C

解析：纽约心脏病协会将心力衰竭患者的心功能分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

17.正确答案 ：B

解析：自身免疫性疾病按病变组织涉及的范围分类，可分为：①器官特异性自身免疫性疾病：病变局限某一特定器官或组织，可检出针对该组织的自身抗体或自身反应性T（致敏）淋巴细胞，如慢性甲状腺炎、恶性贫血、重症肌无力、ITP，Addison病、自身免疫性溶血性贫血等；②非器官特异性自身免疫性疾病：病变累及多种组织与器官及结缔组织，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。故选B项。

18.正确答案 ：B

解析：尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

19.正确答案 ：C

解析：2岁以下小儿Babinski（巴宾斯基征）征阳性亦可为生理现象，故本题中Babinski征阳性或阴性都无意义。而出生后3～4个月前婴儿肌张力较高，Kerning（克尼格征）征可呈阳性，故12个月出现Kerning（克尼格征）征呈阳性为异常表现。

20.正确答案 ：C

解析：在临产前，应鼓励产妇进食，以保证足够的体力进行生产，故排除A；肛查：S-1，宫口一指松，可得知该产妇处于潜伏期，潜伏期1～2小时听胎心1次，故排除B；阴道镜多用于子宫颈疾病的检查，一般不用于临产前检查，故C错误；该产妇2小时后宫缩40秒，间隔5分钟，表示已出现宫缩乏力，故可给予静脉滴注缩宫素。宫缩素激惹试验出现早期减速，提示胎头受压。为防止胎儿窘迫症，故可给予左侧卧位并吸氧。故选C。

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