女性，65岁。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不能，2

[单选题]女性，65岁。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不能，20分钟后出现意识不清。既往有高血压病史6年。查体：血压180/120mmHg，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。下列哪个诊断可能性大

A. 脑血栓形成
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑栓塞
D. 脑膜炎
E. 脑出血

正确答案 ：E

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[单选题]关于转氨酶的描述正确的是

A. 肝细胞膜通透性升高时，ALT不升高
B. 正常血清中ALT与AST含量很高
C. ALT的半衰期为17h，AST的半衰期为47h
D. AST测定肝细胞损害的灵敏度高于ALT
E. ALT与AST均为细胞内酶

正确答案 ：C

[多选题]怀疑肺栓塞时主要需要鉴别的疾病是

A. 急性冠脉综合征
B. 急性心力衰竭
C. 张力性气胸
D. 夹层动脉瘤
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：ABCDE

[单选题]关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

A. 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B. 病变以上叶较多见
C. 病死率高
D. 治疗首选头孢类药
E. 慢性病例有时需作肺叶切除

正确答案 ：E

解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。另可用氨曲南、第二代头孢菌素如头孢呋辛。新一代的广谱青霉素如哌拉西林对肺炎克雷白杆菌肺炎有较好的治疗效果。X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%。咽部是肺炎克雷白杆菌最常见的寄殖部位，也是肺炎直接的病菌来源。胃内环境变化亦可使菌落寄殖，而成为肺炎克雷白杆菌等肠道常驻菌咽部移植的一个重要菌源。直肠菌落也有。肺炎杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠正水、电解质和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎杆菌肺炎的治疗中也不能忽视。E错误。

[单选题]急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A. 病史及临床表现
B. X线钡餐检查
C. Hp检查
D. 胃液分析
E. 胃镜检查

正确答案 ：E

[单选题]在糖尿病的诊断分型中，下列哪项检查最有意义

A. 口服葡萄糖耐量试验
B. 胰岛素释放试验
C. 糖化血红蛋白测定
D. 胰岛自身抗体如ICAs、GAD65-Ab测定
E. 血脂检查

正确答案 ：D

[单选题]类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用

A. 青霉胺
B. 金制剂
C. 雷公藤
D. 免疫抑制剂
E. 氯喹

正确答案 ：E

[单选题]患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现

A. 病毒性心肌炎
B. 冠心病心肌梗死
C. 肥厚型心肌病（梗阻性）
D. 肥厚型心肌病（非梗阻性）
E. 主动脉瓣狭窄

正确答案 ：E

[多选题]生地黄的主治病证是（ ）

A. 温热病热入营分
B. 血热妄行出血证
C. 热病伤阴，口干口渴
D. 消渴证
E. 热伤阴液，肠燥便秘

正确答案 ：ABCDE

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