临床助理医师资格年=免费考试试题下载(AI8)

1. [单选题]女，66岁。突发腹痛2小时，查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是

A. X线腹部平片
B. B超
C. 肝功分析
D. 胃肠钡餐透视
E. 腹穿抽液检查

2. [单选题]关于肺淤血的叙述不正确的是

A. 肺泡壁毛细血管扩张
B. 肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出
C. 肺泡内有水肿液
D. 肺泡间隔变厚
E. 常可见心力衰竭细胞

3. [单选题]关于骨折临床愈合标准的描述，错误的是

A. 患肢无纵轴叩击痛
B. 局部无异常活动
C. X线摄片骨折线消失
D. 解除外固定后不变形
E. 受伤上肢向前平举1kg持续1分钟

4. [单选题]男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

A. 急性脊髓炎
B. 重症肌无力
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 多发性肌炎
E. 周期性瘫痪

5. [单选题](2013)每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

6. [单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C. 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
D. 细胞免疫
E. 遗传因素

7. [单选题]食管癌较早出现阻塞症状的是

A. 缩窄型
B. 蕈伞型
C. 混合型
D. 髓质型
E. 溃疡型

8. [单选题]有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是

A. 良性溃疡粪便潜血持续阳性
B. 恶性溃疡胃酸正常或升高
C. 胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
D. 恶性溃疡多见于青中年患者
E. 恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血

9. [单选题]胺碘酮的药理作用是

A. 加快心肌传导
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌耗氧量
D. 增加心肌自律性
E. 收缩冠状动脉

10. [单选题]女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为

A. 断指再植
B. 清创后再造小指
C. 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D. 小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E. 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

11. [单选题]出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A. 生长素
B. 雌激素
C. 孕激素
D. 雌激素和孕激素
E. 雌激素和生长素

12. [单选题]滴虫阴道白带特点是

A. 血行白带
B. 白色稠厚呈凝乳状豆渣样
C. 均质，黏稠，有恶臭味
D. 水样白带
E. 稀薄脓性的泡沫状白带

13. [单选题]能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A. 碳酸氢盐
B. 内因子
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液

14. [单选题]女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次/分。既往无胃病史。首选的检查是

A. X线胃肠钡餐
B. B型超声检查
C. 血清促胃液素测定
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

15. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是

A. 末梢型感觉障碍
B. 四肢弛缓性瘫痪
C. 脑神经损害
D. 神经根性疼痛
E. 脑脊液蛋白-细胞分离

16. [单选题]普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是

A. 减慢心率
B. 缩小心室容积
C. 扩张冠脉
D. 降低心肌氧耗量
E. 抑制心肌收缩力

17. [单选题]男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是

A. 皮脂囊肿
B. 鳞状细胞癌
C. 纤维瘤
D. 脂肪瘤
E. 畸胎瘤

18. [单选题]胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是

A. 尿胆原含量增加
B. 尿胆红素含量增加
C. 尿含铁血黄素含量增加
D. 尿胆原及尿胆红素含量均增加
E. 尿胆红素阴性

19. [单选题]关于头皮血肿的处理，错误的处理有

A. 常采用穿刺抽吸消除血肿
B. 局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大
C. 一般可自行吸收，无须特殊处理
D. 处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤
E. 皮下血肿常因中心凹陷需摄X线片

20. [单选题](2012)Bishop宫颈成熟度评分得2分的是

A. 宫口开大4cm
B. 先露位置-2
C. 宫颈管消退80%
D. 宫口位置后方
E. 宫颈中等硬度

1.正确答案 ：E

解析：腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

2.正确答案 ：B

解析：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血。慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出常出现于大叶性肺炎。

3.正确答案 ：C

解析：此题考生答错的较多，答对的只占20%，大多数考生选择了D和E这两种错误答案，主要原因是考生对基本知识掌握不牢固，骨折临床愈合标准应为“X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线”，并且E答案“受伤上肢向前平举1kg持续1分钟”这一骨折临床愈合标准在临床工作中应用较少，未能引起考生重视，故错选这一答案的考生较多。

4.正确答案 ：C

解析：患者急性起病，主要表现为四肢无力，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。吉兰-巴雷综合征可能性大。重症肌无力起病较慢，有病态疲劳性、每日波动性特点。周期性瘫痪过去有发作史，无脑神经损害。急性脊髓灰质炎起病多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称。多发性肌炎以对称性近端进行性肌无力为主要表现。

5.正确答案 ：A

解析：根据《处方管理办法》第六条第七款，开具西药，中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

6.正确答案 ：B

解析：急进性肾炎的免疫复合型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。

7.正确答案 ：A

解析：缩窄型，答案无争议。 食管癌的大体标本分为早期和中晚期两大类。 　　早期指的是原位癌和早期浸润癌，根据文献报告肉眼所见又分为 　　①隐伏型：占7.3%～11.8%，病变粘膜局部轻度充血粉红色，镜下都为原位癌。 　　②糜烂型：占33%～51.2%，病变粘膜轻度糜烂充血，形态不规则与正常的粉白粘膜混杂如地图状，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。 　　③斑块型：占24.4～51.3%，病变粘膜略高起肿胀增厚，表面粗糙不平，固定后粘膜呈苍白色，粘膜的纵行或横行皱褶变粗或中断，组织学原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3. 　　④乳头型：占8.0%～12.6%，病变如乳头或息肉凸向腔内，表面粘膜大多光滑，偶有轻度糜烂，镜下大部是早期浸润癌。 　　中晚期食管癌的大体分为： 　　①髓质型（巨块型）：占56.8%，癌体积较大，受累段食管壁不对称性增厚及食管周径之大部或全周，癌上下方均呈坡状隆起，伴溃疡。 　　②蕈伞型：18.5%，癌肿瘤像蘑菇状突入管腔，其边界清晰隆起外翻，中有较大而浅的溃疡，仅侵犯食管周径之一部或大部。 　　③溃疡型：占13.3%，癌组织较薄累及部分食管周径表现为较深溃疡，易发生穿孔。 　　④缩窄型：占8.5%，癌变呈短而环状的狭窄，通常累及全周，长度不超过5cm，表面糜烂，多无溃疡，缩窄上方高度扩张； 　　⑤腔内型：占3%，肿瘤圆形或卵圆形，突向食管腔，有粗细不等的蒂与食管壁相连，肿瘤表面糜烂或有小浅溃疡。手术治疗蕈伞型疗效较好，溃疡型，髓质型疗效居中，缩窄型较差，腔内型切除率虽较高，远期效果差。

8.正确答案 ：E

解析：临床表现上，恶性溃疡多见于中老年患者，恶性溃疡易坏死出血，故粪便潜血持续阳性，且约65%的胃癌患者有胃酸缺乏，钡餐检查良性溃疡为腔外龛影，无胃壁僵硬，恶性溃疡则多为腔内龛影，胃壁僵硬，胃镜检查恶性溃疡多形状不规则，基底不平，质脆，有坏死组织和出血，而良性溃疡多呈圆形、椭圆形，基底有灰白或黄白苔覆盖。故选E。

9.正确答案 ：B

解析：胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。此外，胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。

10.正确答案 ：C

解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，注重美观问题，因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。故选C。

11.正确答案 ：D

解析：由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，使促性腺激素释放激素、黄体生成素及卵泡刺激素分泌处于低水平，导致雌激素和孕激素水平下降。由于子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜中螺旋形小动脉发生收缩、痉挛、断裂，造成子宫内膜缺血、缺氧，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血，经阴道流出，进入月经期。选D。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，可消化水解蛋白质，已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即正反馈。故选D。

14.正确答案 ：D

解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可能引起糜烂性出血性胃炎。胃镜检查是目前上消化道出血的首选检查方法。检查多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。故选D。

15.正确答案 ：E

解析：脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3～6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g/L，是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。白细胞计数一般<10×109/L。CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明此病与免疫相关。

16.正确答案 ：D

解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、短暂缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。普萘洛尔具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。硝酸甘油扩张动静脉，以扩张静脉为主，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。硝苯地平抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。故三者治疗心绞痛的共同作用是降低心肌氧耗量。故本题选D。

17.正确答案 ：A

解析：患者背部肿块，无痛，生长缓慢，无压痛，边界清，以上是皮脂囊肿的典型表现。

18.正确答案 ：B

解析：尿胆原应该是减少的（尿胆原和粪胆原是一对，一起增加一起减少）尿胆红素含量增加，而尿含铁血黄素通常是溶血时才发生

19.正确答案 ：A

解析：较小的头皮血肿在1～2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。故选A。

20.正确答案 ：A

解析：Bishop评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。 宫口开大 宫口开大0cm时得0分，1-2cm时得1分，3-4cm时得2分，≥5cm时得3分。分数越高表示子宫颈外口可扩张的程度越高，可自然分娩的概念。

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