2023执业医师考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷多选题答案(X1)

1. [单选题]一位外科手术前的患者，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A. 应激的行为反应
B. 应激的情绪反应
C. 应激的生理反
D. 应激的防御反应
E. 以上都不是

2. [单选题]女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是

A. 吸入糖皮质激素
B. 口服抗过敏药物
C. 静脉点滴抗生素
D. 使用支气管舒张剂
E. 无创通气

3. [单选题]目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A. 福氏痢疾杆菌
B. 宋氏痢疾杆菌
C. 鲍氏痢疾杆菌
D. 舒氏痢疾杆菌
E. 革氏痢疾杆菌

4. [单选题]典型伤寒的临床表现不包括

A. 脾大
B. 相对缓脉
C. 表情淡漠
D. 持续发热
E. 出血性皮疹

5. [单选题]确诊肺结核的主要依据是

A. X线检查
B. 痰中找到结核分枝杆菌
C. 纤支镜检查
D. 结核菌素试验
E. B超

6. [单选题]决定红细胞血型的物质是

A. 红细胞膜特异凝集原
B. 红细胞膜特异凝集素
C. 血浆特异凝集素
D. 红细胞膜特异受体
E. 血浆特异凝集原

7. [单选题]病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A. 原发性癫痫
B. 脑动脉硬化
C. 脑动脉瘤
D. 脑血管畸形
E. 高血压脑出血

8. [单选题]低钾性碱中毒常出现于

A. 尿毒症
B. 胃肠减压
C. 术后少尿
D. 挤压创伤
E. 输血过量

9. [单选题]关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的

A. 有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
B. 血压控制越低越好，减少靶器官损害
C. 老年人血压必须降至正常范围内
D. 尽量应用单种药物，降低药物副反应
E. 血压控制达标后，药物需及时调整减量

10. [单选题]男婴，6个月，平时多汗，有夜惊，枕秃明显．易激惹，烦躁，睡眠不安，早期诊断最可靠的指标是

A. 血25-(OH)-D3下降
B. 血25-(OH)-D3升高
C. 维生素C
D. 血清钙，磷
E. 骨密度

1.正确答案 ：B

解析：心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。患者的表现坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，均是焦虑情绪的表现。

2.正确答案 ：D

解析：该患者支气管哮喘异性发作，支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

3.正确答案 ：A

解析：细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。

4.正确答案 ：E

解析：伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 　　【避错】其余选项均为伤寒的典型临床表现。

5.正确答案 ：B

解析：X线及B超检查均是影像学检查，只能作为临床诊断依据；纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，对于肺内结核病灶，可以采集分泌物和冲洗液标本做病原体检查；结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病；痰结核分枝杆菌培养可提供准确、可靠的结果，是结核病诊断的金标准。故A、C、D、E均不选，选B。

6.正确答案 ：A

解析：血型是指血细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。凝集原是指镶嵌于红细胞膜上能使红细胞发生凝集反应，起抗原作用的特异性蛋白质、糖蛋白或糖脂。凝集素是能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。人类白细胞抗原称为HLA。

7.正确答案 ：D

解析：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

8.正确答案 ：B

解析：呕吐和长期的胃肠减压是低血钾症的一个重要原因，低血钾症常伴细胞外碱中毒。胃手术后的胃肠减压，呕吐常出现低钾性碱中毒。

9.正确答案 ：A

解析：高血压病降压治疗的原则是：应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg；老年收缩期高血压的降压目标为收缩压在150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可抵消收缩压下降得到的益处。对于轻、中度高血压患者，宜从小剂量或一般剂量开始。2～3周后如血压未能满意控制，可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。联合用药可减少每种用药剂量，减少不良反应，而降压作用增强。有并发症患者，药物及治疗方案应个体化。原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期服药，中止治疗后高血压仍然复发。

10.正确答案 ：A

解析：早期血25-(OH)-D3下降，为可靠的早期诊断指标。

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