内科学副高医学高级职称2023历年考试真题及答案(W8)

1. [多选题]急性肺栓塞常采用的治疗措施有

A. 呼吸循环支持
B. 溶栓
C. 人工冬眠
D. 肺动脉导管碎解和抽吸血栓
E. 抗凝

2. [单选题]急性弥漫型毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是

A. 肾小管重吸收增加
B. 肾小球滤过功能减少
C. 全身小动脉痉挛
D. 肾小管坏死
E. 肾小动脉透明变性

3. [单选题]急性下壁心肌梗死最易合并

A. 室性期前收缩
B. 房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 房性心动过速
E. 右束支传导阻滞

4. [单选题]医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A. 病毒
B. 厌氧菌
C. 革兰阳性球菌
D. 真菌
E. 革兰阴性杆菌

5. [单选题]高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A. 心尖区第一心音降低
B. 肺动脉瓣第二音亢进
C. 室性期前收缩
D. 劳力性呼吸困难
E. 夜间阵发性呼吸困难

6. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是

A. 阿司匹林
B. 阿司匹林联合氯吡格雷
C. 低分子肝素
D. 华法林
E. 肝素

7. [单选题]以下提示重症肺炎诊断的是

A. 血压80/50mmHg
B. 心率90次／分
C. 头痛，烦躁不安
D. 畏寒，高热
E. 呼吸频率26次／分

8. [单选题]系统性红斑狼疮的英文缩写是

A. PSA
B. AOSD
C. SPA
D. SLE
E. RA

9. [单选题]罗格列酮的作用是

A. 抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性
B. 抑制α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖
C. 激活过氧化物酶体增殖物激活受体7γ(PPARγ)，诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白表达
D. 抑制胰升糖素分泌
E. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

10. [多选题]使用前列环素类药物后会使病情加重的是

A. 特发性肺动脉高压
B. 肺静脉闭塞病
C. 慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D. 肺毛细血管瘤
E. 先天性体-肺分流性肺动脉高压

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次／分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。

8.正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：BD

解析：前列环素是血栓素的对抗剂，有抗血小板和舒张血管作用，它的合成减少可促进血栓形成，主要用于治疗某些心血管疾病（如心肺分流术、血液透析等）时作为抗血小板药以防止高凝状态。也用于严重外周血管性疾病（如雷诺病）、缺血性心脏病、原发性肺动脉高压和血小板消耗性疾病等。肺静脉闭塞症（PVOD）是一种可引起肺动脉高压的临床病理综合征，其特点为肺小静脉进行性闭塞，导致肺血管阻力增加、右心功能衰竭。肺静脉闭塞被认为是肺动脉高压的一个原因，是肺毛细血管系统受累所致，其病理以肺组织广泛的被纤维组织弥漫填塞为主要特征。肺静脉闭塞症患者常存在隐匿性肺泡内出血，故应谨慎使用抗凝药物。肺毛细血管瘤（PCH）是一种极为罕见、预后不良的血管增生性疾病，是引起肺高压的病因之一。抗凝治疗宜慎重，以免加重肺泡出血。

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