(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典内科卫生副高高级职称免费考试试题下载(D5)

1. [单选题]易导致口腔溃疡的药物是

A. L-Asp
B. VCR
C. MTX
D. ADM
E. CTX

2. [单选题]结核病的主要社会传染源是

A. 排菌的病人
B. 所有活动性肺结核病人
C. 肺内有空洞性病变的患者
D. 血行播散型肺结核患者
E. 对抗结核化疗效果不明显的患者

3. [多选题]多发性肌炎的诊断应具备

A. 肌活检异常
B. 肌酶谱升高
C. 肌电图示肌源性改变
D. 皮肤特征性表现
E. 四肢对称性近端肌无力

4. [单选题]干燥综合征的主要病理改变是

A. 滑膜炎
B. 软骨变性坏死
C. 附着点病
D. 外分泌腺炎
E. 皮下组织纤维化

5. [单选题]对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是

A. 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗
B. 手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯
C. 原发性肾上腺皮质增生(PAH)不能进行手术治疗
D. 肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，都要行手术治疗
E. 螺内酯只能用于不能手术治疗的原发性醛固酮增多症患者

6. [单选题]女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。该患者最可能的诊断是

A. 肺鳞癌
B. 肺小细胞未分化癌
C. 肺腺癌
D. 肺泡细胞癌
E. 肺大细胞未分化癌

7. [单选题]下列哪项不是心包的特点：

A. 分为纤维心包和浆膜心包
B. 纤维心包在内层
C. 浆膜心包可分为脏、壁两层
D. 浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦
E. 心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦

8. [单选题]不能引起FT4升高的疾病是

A. 甲状腺激素不敏感综合征
B. 甲状腺功能减退
C. 多结节性甲状腺肿
D. 甲状腺功能亢进危象
E. 甲状腺功能亢进

9. [单选题]内生肌酐清除率的参考值

A. 40～50ml／min
B. 50～60ml／min
C. 120～150ml／min
D. 70～80ml／min
E. 80～120ml／min

10. [单选题]2型糖尿病患者胰岛素的分泌缺陷表现为

A. 早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B. 早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C. 早期时相和第二时相缺如或减弱
D. 生理效应低于预计正常水平
E. 需要量增加

11. [单选题]患者女性，32岁。4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A. 结核性腹膜炎粘连型
B. 结核性腹膜炎并肠梗阻
C. 结核性腹膜炎并胃炎
D. 结核性腹膜炎并神经性呕吐
E. 结核性腹膜炎并消化性溃疡

12. [单选题]检查共济运动时，下列各项描述中准确的是

A. 感觉性共济失调时睁眼症状明显
B. 感觉性共济失调时闭眼症状明显
C. 感觉性共济失调时睁眼、闭眼症状均明显
D. 小脑性共济失调时睁眼症状明显
E. 小脑性共济失调时闭眼症状明显

13. [单选题]患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是

A. 腹膜炎
B. 腹膜硬化
C. 腹透管移位
D. 腹透管周围网膜包绕
E. 腹透管刺激腹膜

14. [单选题]VIP瘤导致的腹泻属于

A. 分泌性腹泻
B. 渗出性腹泻
C. 渗透性腹泻
D. 胃肠动力失常
E. 炎症性腹泻

15. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

16. [单选题]痛风患者常出现的生化异常是

A. 尿尿酸减少
B. 尿尿酸增多
C. 高尿酸血症
D. 尿素氮升高
E. 高脂血症

17. [单选题]男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A. 可发生于急进型高血压病
B. 可发生于妊娠中毒症
C. 应伴有急性肺水肿的表现
D. 发病时常先有血压突然增高
E. 临床表现为颅内压增高所致

18. [单选题]缺血性心肌病型冠心病的病理基础

A. 心肌纤维化
B. 冠脉内斑块形成
C. 冠脉内斑块出血破裂
D. 心肌坏死
E. 心肌损伤

19. [单选题]慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官

A. 肝
B. 脾
C. 肠道淋巴结
D. 肾脏
E. 胆囊

20. [多选题]系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是

A. 病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B. 病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C. 血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性
D. 血清抗核抗体阳性
E. 血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：原发性醛固酮增多症治疗方案的确定取决于病因和药物的反应。APA多为单侧腺瘤，直径多在2cm以下，手术切除的效果良好，应首选手术治疗。术前应该常规口服螺内酯以降低血压，使血钾正常，恢复对侧被抑制的球状带的反应性。PAH的临床表现和生化改变与APA相仿，手术可得到满意疗效。IHA通常为肾上腺球状带弥漫性或局灶性增生，即使做双侧肾上腺全切除术，仍难控制血压，故予药物治疗，多不采用手术治疗。除不能手术APA腺瘤患者外，螺内酯还用于APA术前准备和IHA患者等。

6.正确答案 ：D

解析：肺泡细胞癌患者有时咳大量稀薄的痰液，肺部病灶密度较高，呈双侧弥漫性微结节状阴影，病人逐渐出现呼吸困难，呈进行性加重。本题病例特点与之相符。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

解析：年轻女性，有低热盗汗等结核中毒症状，右上腹包块提示增生性肠结核，增生性肠结核易并发肠梗阻，且患者有呕吐病史，进一步支持诊断。

12.正确答案 ：B

解析：感觉性共济失调睁眼时不明显，闭眼时明显，即视觉辅助可使症状减轻，闭目难立征阳性。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：血管活性肠肽瘤(VIP瘤)引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠粘膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和代谢性酸中毒，亦称为胰性霍乱。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：AD

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（抗dsDNA抗体）抗体、抗可溶性抗原抗体（抗ENA抗体）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。肺病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积。

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