乡村全科助理医师资格2024考试试题(D4)

1. [单选题]基本公共卫生服务中所指的严重精神障碍不包堑

A. 双相障碍
B. 精神分裂症
C. 脑器质性精神病
D. 癫痫所致精神病
E. 精神发育迟缓伴发精神病

2. [单选题]年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A. 超声
B. 胃镜
C. 血、尿淀粉酶测定
D. 血糖测定
E. 血钙测定

3. [单选题]下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是

A. 黄疸
B. 食管静脉曲张
C. 氨中毒
D. 凝血因子减少
E. 男性乳腺发育

4. [单选题]咳嗽属于外感风热者，宜选用的中成药是

A. 急支糖浆
B. 小青龙合剂
C. 养阴清肺膏
D. 苏子降气丸
E. 蛇胆川贝散

5. [单选题]某婴儿，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol／L(14.6mg／d1)，医生告诉其家长患儿病重，面临的主要威胁是( )

A. 血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病(核黄疸)
B. 血中结合胆红素过高可引起溶血
C. 通常3个月后可致肝硬化
D. 可促进DIC发生
E. 可破坏血脑屏障致颅内感染发生

6. [单选题]以下关于苏合香丸的说法错误的是

A. 孕妇禁用
B. 脱证不宜使用
C. 热病不宜使用
D. 阳闭不宜使用
E. 中风病禁用

7. [单选题]患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。其治法是

A. 清热化痰，舒筋通络
B. 利水消肿，舒筋通络
C. 活血化瘀，通络止痛
D. 清热利湿，舒筋止痛
E. 健脾渗湿，舒筋止痛

8. [单选题]国家对传染病防治实行的方针是

A. 服务群众
B. 标本兼治
C. 预防为主
D. 监督管理
E. 因地制宜

9. [单选题]以下不能用于妊娠期梅毒的药物是( )。

A. 苄星青霉素
B. 普鲁卡因青霉素
C. 红霉素
D. 青霉素G
E. 四环素类

10. [单选题]全身性发绀为

A. 发绀伴呼吸困难
B. 中心性发绀
C. 周围性发绀
D. 发绀伴杵状指
E. 慢性肺部疾病

11. [单选题]下列导致抽搐的疾病，不属于全身性疾病的是

A. 阿-斯综合征
B. 蛛网膜下腔出血
C. 低血糖
D. 子痫
E. 热射病

12. [单选题]以下哪一项不属于老年人的健康指导原则

A. 告知老年人健康体检的结果，并进行相应健康指导
B. 对发现已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病患者，应纳入相应的慢性病患者健康管理
C. 建议戒烟戒酒
D. 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查
E. 进行健康生活方式及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导

13. [单选题]下述是急性心肌梗死的全身症状，除了

A. 发热
B. 心动过速
C. 白细胞增高
D. 血沉增快
E. 镜下血尿

14. [单选题]异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可采取的现场急救方法是( )。

A. 站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物
B. 间接喉镜下异物取出术
C. 直接喉镜下异物取出术
D. 纤维喉镜下异物取出术
E. 气管切开术

15. [单选题]小儿夏季长期发热，秋凉自愈，其病机是

A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 气血两虚
E. 气阴两虚

16. [单选题]对于含黄连、雄黄和以大黄为主要成分的中成药，如六神丸、牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等，以下哪一项是可以与之合用的( )。

A. 乳酶
B. 奎尼丁
C. 酶蛋白
D. 胰酶
E. 胃蛋白酶

17. [多选题]不宜用高压蒸汽灭菌的物品是( )

A. 易燃、易爆物品
B. 瓶装药液
C. 刀、剪、针等锐器
D. 丝线、肠线
E. 玻璃、搪瓷器具

18. [单选题]保和丸的主治证候是

A. 所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温
B. 胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满
C. 湿热中阻所致的痞满、胃痛、呕吐
D. 肝郁气滞所致的胸痞胀满、胃脘疼痛
E. 食积停滞所致的脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食

19. [单选题]患者，男性，38岁。因与明友聚会大量饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血酒精浓度为280mg/dl，此时患者处于

A. 嗜睡
B. 戒断综合征
C. 共济失调期
D. 昏迷期
E. 兴奋期

20. [单选题]26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检：呼吸26次／分，血压11.5／8kPa(87／60mmHg)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是( )

A. 吸氧3L／min
B. 左侧卧位
C. 脑垂体后叶素，静脉注射
D. 大剂量广谱抗生素
E. 支气管镜局部应用凝血酶

1.正确答案 ：C

解析：基本公共卫生服务中所指的严重精神障碍，是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。具体包括精神分裂症(B对)、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍(A对)、癫痫所致精神障碍（D对）、精神发育迟滞伴发精神障碍(E对)等6种精神疾病。故选C。

2.正确答案 ：C

解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。

3.正确答案 ：C

解析：肝硬化失代偿期血氨可升高；肝脏解毒主要有四种方式：(1)化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种有毒的代谢产物，它的解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。有毒物质与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合可变成无毒物质。(2)分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。(3)蓄积作用：某些生物碱如土的宁、吗啡等可蓄积于肝脏，然后肝脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。(4)吞噬作用：如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝细胞中含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，起到了吞噬病菌保护肝脏的作用。

4.正确答案 ：A

解析：急支糖浆以味辛性寒的鱼腥草为君药（主药），辛能解表，寒能清热，故主治外感风热的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

5.正确答案 ：A

解析：胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍，如果未能及时认知并治疗，就可能造成永久性神经损伤。

6.正确答案 ：E

解析：苏合香丸【注意事项】孕妇禁用。热病、阳闭、脱证不宜使用。中风病正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。

7.正确答案 ：D

解析：湿热腰痛的主要症状：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦。治法：清热利湿，舒筋止痛。常用中成药：四妙丸。

8.正确答案 ：C

解析：预防为主是我国的基本卫生工作方针，我国传染病预防策略可以概括为：预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防治措施；主要包括加强健康教育、人群免疫、身体锻炼及改善卫生条件等。

9.正确答案 ：E

解析：妊娠期梅毒禁用四环素类药物。

10.正确答案 ：B

解析：全身性发绀为中心性发绀。

11.正确答案 ：B

解析：蛛网膜下腔出血属于脑部疾病。

12.正确答案 ：C

解析：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》对老年人的健康指导，要求做到：①告知老年人健康体检的结果，并进行相应健康指导。②对发现已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病患者，应纳入相应的慢性病患者健康管理。③对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。④进行健康生活方式及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。⑤告知或预约下一次健康管理服务的时间。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

解析：喉部异物现场急救：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区的异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。

15.正确答案 ：E

解析：小儿在夏季气候炎热时，长期发热不已，兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈这是小儿夏季热。它是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。

16.正确答案 ：B

解析：含雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、六神丸等)不宜与酶制剂合用，因为雄黄的主要成分为硫化砷，砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低疗效。以大黄为主要成分的中成药(如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等)不能与胰酶、胃蛋白酶等合用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。含黄连成分的中成药不宜与乳酶生合用，因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能。

17.正确答案 ：ACD

18.正确答案 ：E

解析：保和丸的功效为消食、导滞、和胃，主治食积停滞所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食。故选E。

19.正确答案 ：D

解析：急性酒精中毒昏迷期：血酒精浓度升至54mmOl/l(250mg/dl)，患者表现为昏睡、瞳孑l散大、体温降低。

20.正确答案 ：C

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