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[单选题]患者,女,20岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合。该患者切口愈合类型应记为
A. Ⅱ/乙
B. Ⅱ/丙
C. Ⅲ/甲
D. Ⅲ/乙
E. Ⅲ/丙
[单选题](2013)女,78岁。跌倒右髋受伤2小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,Pauwells角25°。一般状态差,既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是
A. 人工关节置换术
B. 转子间截骨矫正力线
C. 闭合复位内固定
D. 切开复位内固定
E. 下肢中立位皮牵引6~8周
正确答案 :E
解析:Pauwells角25°为外展型股骨颈骨折,属于稳定型骨折;且患者有高血压、肺心病、糖尿病等基础疾病,手术治疗风险大,故应采取保守治疗。
[单选题]小儿肺炎合并心力衰竭时应
A. 立即静脉注入5%葡萄糖溶液
B. 立即静脉注入地塞米松
C. 立即静脉注入呋塞米(速尿)
D. 立即静脉注入毛花苷丙(西地兰)
E. 立即肌内注射地高辛
正确答案 :D
解析:肺炎引起心力衰竭属于急性心力衰竭,故宜选用快速洋地黄类药物,注射方式为静脉注入而非肌内注射,故选D,不选E;其次,应用利尿剂,此药是在洋地黄药物治疗的基础上应用的,不选C;再次可以配合使用扩血管药物、抗生素、肾上腺皮质激素等,故不选B。
[单选题]做PPD试验后观察结果的时间为
A. 12小时内
B. 48~72小时
C. 72小时后
D. 24~48小时
E. 12~24小时
正确答案 :B
解析:结核菌素试验常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD),一般用1:2000稀释液0.1mlPPD(每0.1ml含5个结核菌素单位)注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内,使之形成直径6~10mm皮丘,48~72小时观测结果,以局部硬结的毫米数表示,取横径、纵径者的平均直径判断反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性(-);5~9mm为阳性(+);10~19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)。若患儿结核变态反应强烈,如患疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等,宜用1个单位PPD试验,以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
[单选题]男孩,14岁。右股深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑
A. 脑血管意外
B. 心肌梗死
C. 休克致死
D. 肺动脉栓塞
E. 脂肪栓塞
正确答案 :D
解析:血栓栓塞,占所有栓塞的99%以上,肺动脉及其分支的血栓栓塞,栓子95%左右来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。体循环的动脉栓塞,栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肾、脾等。患者右股部手术后活动死亡,故可考虑为肺动脉栓塞引起,答案选D。
[单选题]消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是
A. 呕吐物有粪味
B. 呕吐大量宿食
C. 呕吐大量胆汁
D. 餐后上腹饱满
E. 进脂餐后腹痛
正确答案 :B
解析:幽门梗阻时胃内容物排空受阻,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,并有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以缓解,呕吐物含发酵酸性宿食。不含胆汁。容易错选D项。