副高级卫生考试宝典骨外科高级职称(副高)专业知识题库(E4)

1. [单选题]评定患者营养状况最可靠的指标是

A. 体重变化
B. 皮下脂肪厚度
C. 肌力
D. 血浆白蛋白
E. 淋巴细胞计数

2. [单选题]Garden Ⅳ型股骨颈骨折

A. 骨折端完全移位，而股骨头与髋臼相对关系正常
B. 骨折近端上移、外旋，股骨头常后倾
C. 完全骨折，但无移位
D. “外展嵌插型”骨折
E. 完全骨折并向上移位

3. [单选题]患者男，48岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查X线片提示"左股骨、左侧第3、5、7肋骨、右侧第2、7肋骨溶骨性破坏"，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是

A. 前列腺癌多发骨转移
B. 非骨化性纤维瘤
C. 多发性骨髓瘤
D. 软骨肉瘤伴全身骨转移
E. 骨肉瘤伴全身骨转移

4. [多选题]颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有

A. 呼吸道感染
B. 心血管系统紊乱
C. 泌尿系统感染
D. 压疮
E. 体温失调

5. [单选题]骨关节炎最常累及的关节是

A. 腕关节，踝关节，远端指间关节
B. 膝关节，肩关节，近端指间关节
C. 腕关节，肘关节，近端指间关节
D. 膝关节，髋关节，远端指间关节
E. 掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

6. [单选题]治疗肺痈的主方是（ ）

A. 五味消毒饮
B. 苇茎汤
C. 大黄牡丹汤
D. 白头翁汤
E. 普济消毒饮

7. [单选题]超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是

A. 清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱
B. 清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复
C. 彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱
D. 应争取闭合伤口，同时修复肌腱
E. 闭合伤口，同时修复神经

8. [多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肝
D. 胆
E. 肾

9. [多选题]有关佝偻病的发病机制，不正确的是

A. PTH分泌不足
B. 肾小管重吸收磷增加
C. 肠道吸收磷增加
D. 骨重吸收减少
E. 钙磷乘积下降

10. [单选题]颈椎病

A. 肩关节外展受限
B. 肩部疼痛、无活动受限
C. 肘关节外侧疼痛
D. 肘关节活动受限
E. Finkelstein试验阳性

11. [单选题]男性，35岁，刀刺伤臀部最可能合并的神经损伤是

A. 坐骨神经损伤
B. 胫神经损伤
C. 腓总神经损伤
D. 胫前肌损伤
E. 腓骨长短肌撕裂伤

12. [单选题]下列有关放射痛，哪项是错误的 ( )

A. 是神经根受到损害的特征性表现
B. 疼痛沿受损神经向末梢放射
C. 可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D. 有较典型的感觉、运动的定位体征
E. 无典型的反射损害的定位体征

13. [单选题]抗原抗体反应可描述为

A. 在化学结构和空间构型上呈互补，如同钥匙和锁的关系，因此具有高度的特异性
B. 当组织细胞含2种抗原时，与1种抗体绝对不发生交叉反应
C. 可分为快、慢和可见的凝集反应3个阶段
D. 不受环境因素（如电解质、pH、温度）的影响
E. 在凝集反应阶段速度较快

14. [单选题]头身重痛，属（ ）

A. 湿阻
B. 瘀血
C. 火热
D. 气血
E. 风热

15. [单选题]一患者肱骨骨折术后二月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于有关止血带的应用，正确的是

A. 因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B. 神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C. 为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半
D. 正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟
E. 以上均不正确

16. [单选题]下列哪一神经不是臂丛神经终末支 ( )

A. 肌皮神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 副神经
E. 尺神经

17. [多选题]有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是

A. 确诊为腰椎管狭窄症应早期手术
B. 对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗
C. 有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗
D. 凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等
E. 对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压，减压范围越广越好

18. [多选题]月经后期的病因病机要点包括（ ）

A. 肾虚精亏，冲任不足
B. 阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚
C. 气滞血凝，冲任不畅
D. 血为寒凝，运行不畅
E. 痰湿壅滞冲任，气血不畅

19. [多选题]手的神经支配正确的是

A. 正中神经支配大部分鱼际肌
B. 桡神经支配骨间肌
C. 正中神经支配拇收肌
D. 尺神经支配骨间肌
E. 手背外侧半皮肤由桡神经支配

20. [单选题]某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断

A. 股骨干骨折
B. 股骨颈骨折
C. 髋关节后脱位
D. 骨盆骨折
E. 髋臼骨折

1.正确答案 ：D

解析：体重变化、三头肌皮皱厚度、血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平、淋巴细胞计数都是营养状况的评估指标，但体重受水肿因素影响，三头肌皮皱厚度及淋巴细胞计数对营养状态评估的准确性均不如血浆白蛋白，所以，D为正确答案。

2.正确答案 ：A

解析：（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。本题答案选择A。

3.正确答案 ：C

解析：骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，可以是孤立性，由于其产生多发性骨损害，也称多发性骨髓瘤。好发于40岁以上男性。好发部位为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。X线表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。骨髓穿刺能找到大量异常浆细胞即可确诊。治疗以化疗和放疗为主。答案为C。

4.正确答案 ：ACDE

解析：颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有：①呼吸道感染；②泌尿系感染；③由于长期卧床导致褥疮；④排便障碍；⑤植物神经失调等。截瘫一般不累及心血管系统。本题答案选择ACDE。

5.正确答案 ：D

解析：骨关节炎的常见受累关节有手、掌指关节，膝关节，脊柱，髋关节，其中以膝关节、髋关节和远端指间关节最常受累。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCD

解析：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源，以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH（甲状旁腺素）分泌增加，以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。本题答案选择ABCD。

10.正确答案 ：B

解析：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。颈椎病不会出现肩部活动受限，本题答案选择B。

11.正确答案 ：A

解析：臀部是坐骨神经走行的地方，所以本题答案选择A。

12.正确答案 ：E

解析：放射痛是由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。答案E描述错误。

13.正确答案 ：A

解析：抗原抗体反应指抗原与相应抗体之间所发生的特异性结合反应。这种反应既可在机体内进行，也可以在机体外进行。抗原抗体反应的过程是经过一系列的化学和物理变化，包括抗原抗体特异性结合和非特异性促凝聚两个阶段，以及由亲水胶体转为疏水胶体的变化。反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。本题答案选择E。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：D

解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。

16.正确答案 ：D

解析：副神经（accessory nerve）是第11对脑神经，不是臂丛神经的终末支，本题答案选择D。

17.正确答案 ：BC

解析：腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。手术治疗主要适用于经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。本题答案选择BC。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：ADE

解析：骨间肌和拇收肌均是尺神经支配，答案BC错误。

20.正确答案 ：C

解析：患者是坐车突然刹车时受伤，伤后腿屈曲内收畸形，关节弹性固定，考虑髋关节后脱位。

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