2024临床助理医师考试真题(E0)

1. [单选题]无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 大肠杆菌

2. [单选题]女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A. 阿托品静注
B. 异丙基肾上腺素静点
C. 利多卡因静点
D. 多巴胺静点
E. 立即植入临时起搏器

3. [单选题]应激反应时血中明显增多的激素是

A. 甲状腺激素
B. 甲状旁腺激素
C. 皮质醇
D. 胰岛素
E. 雄激素

4. [单选题]维持内环境稳态的重要调节方式是

A. 负反馈调节
B. 自身调节
C. 正反馈调节
D. 体液性调节
E. 前馈调节

5. [单选题]合成血红素的关键酶是

A. ALA合酶
B. 葡萄糖激酶
C. 丙酮酸激酶
D. HMC-CoA裂解酶
E. 异柠檬酸脱氢酶

6. [单选题]男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次/日，为黄色水样便，呕吐3-5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L，最可能得诊断是

A. 重度低渗性脱水
B. 中度低渗性脱水
C. 中度等渗性脱水
D. 重度等渗性脱水
E. 轻度等渗性脱水

7. [单选题]6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为

A. 内痔
B. 肛裂
C. 慢性肠套叠
D. 肛窦炎
E. 直肠息肉

8. [单选题]维生素K不能用于治疗的病征是

A. 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏所致的出血
B. 早产儿和新生儿出血
C. 阻塞性黄疸引起的出血
D. 水杨酸类药物过量所致的出血
E. 低纤维蛋白所致出血

9. [单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

10. [单选题]治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A. 毛花苷丙（西地兰）
B. 阿托品
C. 解磷定
D. 地西泮（安定）
E. 地塞米松

11. [单选题]尖锐湿疣是由

A. 人乳头瘤病毒感染引起
B. 苍白螺旋体引起
C. 支原体
D. 衣原体
E. 淋球菌

12. [单选题]男孩3岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

13. [单选题]由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，对医师规定情形说法错误的是

A. 未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的
B. 使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的
C. 使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的
D. 使用未经国家卫生行政部门批准的抗菌药物的
E. 违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定，造成严重后果的

14. [单选题]乙胺丁醇最常见的不良反应是

A. 皮疹
B. 药物热
C. 胃肠道刺激
D. 肾功能损害
E. 球后视神经炎

15. [单选题]关于情绪与情感的特点下列说法正确的是

A. 情绪较为稳定
B. 情感反应较持久
C. 情绪反应较深沉
D. 情感与生理性需要有关
E. 情感是人和动物共有的

16. [单选题]急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用

A. 吗啡
B. 阿托品
C. 苯巴比妥
D. 胃肠减压
E. 腹腔试穿

17. [单选题]男性.36岁。反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：体温364℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 右肾结石
D. 慢性胆囊炎
E. 十二指肠溃疡

18. [单选题](2001)男，9岁。尿少、水肿1天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞（+++）。该患儿诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 泌尿系感染
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 继发性肾病

19. [单选题]下列哪项不属于维生素缺乏的原因

A. 摄入不足，如偏食，膳食调配不合理等
B. 由于消化系统疾病而造成维生素吸收困难
C. 食物的贮存及烹调方法不当，使维生素大量破坏与丢失
D. 生长期儿童、孕妇、重体力劳动者等对维生素的需要量增加，而未及时补充维生素
E. 由于水分丢失过多

20. [单选题]与宫颈癌发生密切相关的是

A. 人乳头瘤病毒
B. 麻疹病毒
C. 禽流感病毒
D. 乙肝病毒
E. 以上都不正确

1.正确答案 ：D

解析：本题属基本理论理解判断题，较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故D为唯一正确答案，其他则可排除。

2.正确答案 ：E

解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

3.正确答案 ：C

解析：此题是记忆题，考查考生对肾上腺皮质激素在应激中作用知识的掌握。机体受到有害刺激（如创伤、饥饿、感染和精神紧张等），血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素（皮质醇）浓度立即增加，这一反应称为应激。应激反应中，ACTH和皮质醇浓度增加有助于机体提高对抗有害刺激的耐受力，以渡过“难关”。切除肾上腺皮质后的动物在遭遇应激刺激时易死亡。应激反应中，肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、催乳素、抗利尿激素、醛固酮等也增加，但甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰岛素和雄激素不增加，所以正确答案是C。

4.正确答案 ：A

解析：负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。

5.正确答案 ：A

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及旷酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成。故选A。

6.正确答案 ：B

解析：依题意，本题考的是低渗性脱水的病因及分度。低渗性脱水常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L左右以下。重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。该患儿精神萎靡、呼吸略深长、血钠132mmol/L，因此诊断为中度低渗性缺水。

7.正确答案 ：E

解析：大便表面的血，ABE都是。A一般也是无痛，但是小朋友一般不得这个病。B剧痛。E正好符合，故选E。

8.正确答案 ：E

解析：此题是应用判断题，考查考生对维生素K药理作用和临床应用的了解。维生素K临床用途为治疗凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏、早产儿和新生儿、阻塞性黄疸及水杨酸类药物过量等原因所致的出血，上述因素均与维生素K缺乏有关；但对低纤维蛋白所致出血是没有疗效的。

9.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

10.正确答案 ：B

解析：有机磷中毒是由于胆碱酯酶失活，体内大量乙酰胆碱积聚，持续激动M受体和N受体，出现一系列症状和体征。肺水肿是由于M受体持续激动，平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，气道分泌物增多所致。而阿托品能解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌。因此选B。

11.正确答案 ：A

解析：固定知识点：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

12.正确答案 ：A

解析：室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大为主。故选A。

13.正确答案 ：D

解析：第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民 政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销 其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的； （四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死 亡等证明文件的； （五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； （七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的； （十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； （十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健 康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的； （十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按 照规定报告的。 （十三）使用假学历骗取考试得来的医师证的。

14.正确答案 ：E

解析：应用乙胺丁醇时出现的不良反应，最常见的是视力模糊、球后视神经炎、眼痛、红绿色盲。A、B、C、D四种不良反应均有可能发生，但不是最常见的。故本题选E。

15.正确答案 ：B

解析：从发生上看，情绪具有情境性和短暂性，而情感具有稳定、深刻和持久性；从反应上看，情绪具有冲动性和比较明显的外部表现，而情感是一种内心体验；从满足的需求来看，情绪是自然需要，而情感是社会需要；从进化上看，情绪是感情的种系发展的原始方面，可用于人和动物，而情感是人才具有的高级心理现象。故选B。

16.正确答案 ：A

解析：急性腹痛在诊断不明确的情况下用止痛药有可能导致掩盖病情，禁止使用吗啡

17.正确答案 ：E

解析：患者为青壮年男性，出现反复饥饿性腹痛，查体见生命体征平稳、上腹部压痛，首先考虑为十二指肠溃疡。胃溃疡常为餐后疼痛。故选E。

18.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，为下行性浮肿，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续1～2周转为镜下血尿；高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg(16.O/10.7kPa)，学龄儿童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa.)。

19.正确答案 ：E

解析：（1）供给量不足：长时间都没有吃够，应该吃的数量。 （2）需要量增加：我们正常成年人男女叶酸需要400微克/日。可是女性怀孕以后就需要600微克/日。每天再吃400400微克就会导致缺乏。 （3）吸收率过低：有些人是天生的不足。有些人是外因造成胃或小肠部分切除手术，影响了消化吸收率。简单一点说：吃的不少，吸收不了。 （4）消耗量增加：《运动营养学》规定：人体额外运动多消耗1000Kcal热量，必须增加0.5毫克B1和B2。如果还按原来的1.4毫克/日和1.3毫克/日持久下去也会导致维生素缺乏。

20.正确答案 ：A

解析：临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒有一定关系。

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