执业医师考试宝典2024临床执业医师终极考试模拟试卷(D9)

1. [单选题]卫生服务需求形成的条件是

A. 消费者的购买愿望和支付能力
B. 消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C. 消费者的支付能力和便利程度
D. 消费者的支付能力和服务提供者的水平
E. 消费者的便利程度和购买愿望

2. [单选题]30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在1.5-2L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1.018，CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A. 席汗病
B. 颅咽管瘤
C. 完全性尿崩
D. 部分性尿崩
E. 精神性饮水

3. [单选题]依据《艾滋病防治条例》的规定，为自愿接受艾滋病咨询的人员免费提供咨询服务的机构是

A. 县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的疾病预防控制机构
B. 省级以上地方人民政府卫生行政部门指定的疾病预防控制机构
C. 省级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构
D. 县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构
E. 县级以上疾病预防控制机构指定的医疗卫生机构

4. [单选题]依照《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定接到质量可疑疫苗报告的卫生主管部门应

A. 依法移交卫生行政部门
B. 组织接种单位销毁
C. 依法查封、扣押
D. 采取应急处置措施
E. 立即停止销售

5. [单选题]，有关DNA碱基组成规律的叙述，错误的是

A. 适用于不同种属
B. 嘌呤与嘧啶分子相等
C. 与遗传特性有关
D. 主要有腺嘌呤组成
E. 不受年龄与营养状态影响

6. [单选题]男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是

A. 西咪替丁
B. 硝酸甘油
C. 普萘洛尔
D. 血管加压素
E. 生长抑素

7. [单选题]处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A. 头皮下出血点必须一一结扎
B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C. 伤口-律全层缝合
D. 大块的头皮缺损只能留作二期处理
E. 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

8. [单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是

A. 由于炎症累及下丘脑和垂体
B. 由于不规律用药
C. 由于血脑屏障功能差
D. 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E. 以上都不是

9. [单选题]广谱抗真菌药物是

A. 利福平
B. 利巴韦林
C. 伯氨喹
D. 氟康唑
E. 环磷酰胺

10. [单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是：

A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C. 第二心音减弱
D. 第一心音减弱
E. 第二心音逆分裂

11. [单选题]长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A. 颈内或锁骨下静脉
B. 颈外静脉
C. 头静脉
D. 大隐静脉
E. 上肢静脉

12. [单选题]男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注多巴酚丁胺，
C. 静脉注射肾上腺素
D. 同步直流电复律
E. 植入临时性心脏起复器

13. [单选题]子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是

A. 肌瘤数目
B. 肌瘤大小
C. 肌瘤有无变性
D. 肌瘤与肌壁关系
E. 肌瘤生长部位

14. [单选题]均可用抗毒素进行紧急预防的疾病是

A. 破伤风与结核病
B. 肠热症与波状热
C. 白喉与痢疾
D. 白喉与破伤风
E. 猩红热与风湿热

15. [单选题]初产妇，25岁。妊娠39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次/分，应采取的措施是

A. 静脉滴注稀释缩宫素
B. 立即剖宫产
C. 吸氧等待自然分娩
D. 会阴侧切，胎头吸引分娩
E. 用胎儿监护仪器检测是否缺氧

16. [单选题]胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是

A. CA125
B. AFP
C. LDH
D. CEA
E. HPL

17. [单选题]溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A. 呕吐
B. 腹胀
C. 消瘦
D. 贫血
E. 腹泻

18. [单选题]对于大多数精神障碍的病因，说法正确的是

A. 是一类较肯定的单基因遗传性疾病
B. 人格因素在发病中常起到决定性作用
C. 应激因素常是起病的直接因素
D. 单卵双生子的患病率与普通人群相似
E. 一般认为是多因素相互作用起病

19. [单选题]增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是

A. 腹泻
B. 便秘
C. 腹痛
D. 腹部包块
E. 发热

20. [单选题]急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A. 右下腹局限性压痛
B. 脐周疼痛
C. 白细胞计数轻度升高
D. 局部腹肌紧张
E. 有低热表现

1.正确答案 ：A

解析：卫生服务需要：是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生服务利用：是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量） 。卫生服务需求形成的必备两个条件：①消费者购买愿望；②消费者的支付能力 。

2.正确答案 ：E

解析：禁水试验：指在一定时间(通常1～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。

3.正确答案 ：D

解析：为自愿接受艾滋病咨询的人员免费提供咨询服务的机构是县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构

4.正确答案 ：D

解析：疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。

5.正确答案 ：D

解析：DNA的碱基组成规律即Chargaff规则。①所有DNA分子中，嘌呤碱总摩尔数等于嘧啶碱总摩尔数。②DNA的碱基组成具有种属的特异性，即不同生物种属的DNA具有各自独特的碱基组成。③DNA的碱基组成没有组织、器官的特性。④生物体内DNA的碱基组成不受年龄、营养状态和环境的改变等影响。 　　【避错】本题记忆为主。

6.正确答案 ：E

解析：本题不难诊断，考虑为肝硬化患者坚果刮破胃底食管静脉，引起的上消化道出血，治疗首选止血药物，生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血。

7.正确答案 ：E

解析：处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时。

8.正确答案 ：D

解析：化脓性脑炎时，炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水，也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

9.正确答案 ：D

解析：利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）有杀菌作用，故A不正确。利巴韦林为广谱抗病毒药，故B不正确。伯氨喹属氨基喹啉类衍生物，对疟原虫红外期与配子体有较强的杀灭作用，为阻止疟疾复发、中断传播的有效药物，故C不正确。环磷酰胺为抗肿瘤药，故E也不正确。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强，为广谱抗真菌药物，故选D。

10.正确答案 ：A

解析：风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

11.正确答案 ：A

解析：临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

12.正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞，症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。

13.正确答案 ：E

解析：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤 。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良 。黏膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤增大，经期延长 。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变 。故E正确

14.正确答案 ：D

解析：细菌毒素（通常指外毒素)的对应抗体或含有这种抗体的免疫血清,它能中和相对应的外毒素的毒性作用,机体经产生外毒素而致病的病原菌，如白喉、破伤风、气性坏疽等菌感染，即能产生抗毒素。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染。结核病是由结核杆菌引起的全身性传染性疾病，不产生外毒素。肠热症为伤寒沙门菌导致，其致病原因为产生内毒素。波状热即布氏杆菌病。痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。.猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，A族溶血性链球菌对风湿热和风心病有一定的病因学关系。综合分析，本题选D。

15.正确答案 ：D

解析：子宫收缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。本例中胎心已经低于正常，胎儿有缺氧的可能。

16.正确答案 ：E

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫.组化染色见部分肿瘤细胞HCG和HPL（人胎盘生乳素）阳性。故选E。

17.正确答案 ：A

解析：幽门梗阻是由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。其中呕吐是最突出的症状，呕吐量大，呕吐物含发酵性宿食。因胃排空延迟，患者可觉腹胀，反复呕吐可导致脱水和营养不良。可有尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。根据题意，选A。

18.正确答案 ：E

解析：精神障碍是任何先天或后天的心理障碍。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面，先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。故选E。

19.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核患者常出现腹泻。

20.正确答案 ：D

解析：局部腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 　　【避错】急性单纯阑尾炎，属于阑尾炎早期病变，病变局限于黏膜和黏膜下层，全身症状和体征都比较轻微。可以有低热、脐周疼痛、右下腹压痛、白细胞升高。

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