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[单选题]男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 贲门失弛缓症
D. 食管癌
E. 食管平滑肌瘤
[单选题](2005)湿性坏疽常发生在
A. 脑、脾、肝
B. 脑、肠、子宫
C. 肺、肠、肝
D. 肺、肾、脑
E. 肺、肠、子宫
正确答案 :E
解析:湿性坏疽:多发生于外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。
[单选题]关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是
A. 只能催化热力学上允许进行的反应
B. 可大幅降低反应活化酶
C. 温度对酶促反应速度没有影响
D. 具有可调节性
E. 具有高催化效率
正确答案 :C
解析:酶对温度的变化极敏感,高温可以导致酶失活。
[单选题]引起支气管扩张最基本最常见的原因是
A. 继发于肺结核
B. ai抗胰蛋白酶缺乏
C. 机体免疫功能失调
D. 继发于慢性支气管炎
E. 支气管-肺组织感染及阻塞
正确答案 :E
解析:支气管扩张多数是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较为严重的病理性破坏所致,常继发于支气管炎以及迁延不愈的支气管肺炎,故选E。
[单选题]男,45岁。活动后气短2年,2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常,近3天夜间喘憋,不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体:血压150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能的原因是
A. 肺炎
B. 肺血栓栓塞
C. 左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 右心衰竭
正确答案 :C
解析:患者有扩张型心肌病病史,伴有活动后气短2年,考虑患者心功能不全,2周前出现感染,感染会加重扩张性心肌炎,导致心力衰竭,患者仅有肺部的症状及体征,无明显体循环体征,故考虑为左心衰。
[单选题]男,25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕,查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,无震颤。可使杂音减轻的因素是
A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 口服地高辛
C. 静脉推注毛花苷丙
D. 口服美托洛尔
E. 口服硝酸异山梨酯
正确答案 :D
解析:结合题意,考虑为肥厚型心肌病,肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕,甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大。可闻及第四心音,心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。β-阻滞剂有助于改善等容舒张特性,可减低心脏杂音。