2023(副高)高级卫生资格考试宝典临床药学副高强化在线题库(AH9)

1. [多选题]从治法包括（ ）

A. 寒者热之
B. 寒因寒用
C. 通因通用
D. 用寒远寒
E. 热因热用

2. [多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

A. 内脏病变反映于五官九窍的途径
B. 五脏病变相互影响的途径
C. 内脏病变反映于体表一定部位的途径
D. 脏与腑之间病变相互影响的途径
E. 外邪由表入里的途径

3. [单选题]新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物

A. 减少胆红素排泄
B. 与胆红素竞争血浆蛋白结合部位
C. 降低血脑屏障功能
D. 促进溶解红细胞
E. 抑制肝药酶

4. [多选题]谷胱甘肽作为解毒剂可用于下列哪些中毒的抢救

A. 一氧化碳中毒
B. 氟化物中毒
C. 巴比妥类药物中毒
D. 吗啡中毒
E. 重金属中毒

5. [单选题]针对儿童用药的一般原则，下列叙述不正确的是( )。

A. 要根据儿童特点选择适宜的给药方案
B. 明确诊断，严格掌握适应证
C. 要按规定用量服药
D. 根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量
E. 密切监护儿童用药，防止产生不良反应

6. [单选题]具有非线性药动学特征的药物是

A. 苯妥英钠
B. 庆大霉素
C. 甲氨蝶呤
D. 地高辛
E. 地西泮

7. [多选题]关于帕金森病的药物治疗，叙述正确的是

A. 抗胆碱能药物对震颤和强直有一定效果，对运动迟缓疗效较差
B. 金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用
C. 多巴丝肼（美多巴）为左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂的复合制剂，可减少外周不良反应、增强疗效
D. 剂峰运动障碍与用药过量或多巴胺受体超敏有关
E. 溴隐停为多巴受体激动剂，较少发生症状波动和运动障碍

8. [多选题]《药物临床试验质量管理规范》是国际通行的对临床试验所作的标准化、规范化管理的规定。其宗旨是

A. 保护受试者的安全、健康和权益
B. 保护申办者的正当商业利益
C. 保护研究者的科学兴趣
D. 保证临床试验结果的准确性和可靠性
E. 保证新药研究的时效性

9. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 炙甘草
D. 干姜
E. 茯苓

10. [单选题]可获得药学信息的途径有

A. 商业渠道、学术交流、学术商讨
B. 商业渠道、参加学术活动、深入临床实践
C. 深入医院病房和社会药房，询问药物治疗结果
D. 在医疗保险的定点药房为患者和药品消费者建立药历卡
E. 网上搜索

11. [单选题]下列哪种疾病不会引起γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高( )。

A. 传染性肝炎
B. 酒精性肝硬化
C. 胰纤维性囊肿瘤
D. 前列腺肿瘤
E. 进行性肌肉营养不良

12. [单选题]不属于自身免疫性疾病发生机制的是

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. 自身抗原反应

13. [单选题]关于癫痫药物治疗的终止时间，叙述错误的是

A. 全面性强直阵挛发作完全控制4～5年后
B. 停药过程一般不少于1～1.5年，需缓慢减量
C. 失神发作完全控制6个月后
D. 复杂部分性发作完全控制1～2年后
E. 发作完全控制后开始停药的时间，与发作类型有关

14. [单选题]先导化合物的发现途径不包括

A. 从植物中发现和分离有效成分
B. 从内源性活性物质中发现
C. 研究药物在体内的代谢途径
D. 药物潜伏化
E. 通过组合化学的方法

15. [多选题]下列哪些物质可作注射剂的油性抗氧剂

A. 尼泊金类
B. 二丁基苯酚
C. α生育酚
D. 苯甲醇
E. 叔丁基对羟基茴香醚

16. [单选题]失效安全数主要是用来估计

A. 选择偏倚
B. 发表偏倚
C. 纳入标准偏倚
D. 筛选者偏倚
E. 信息偏倚

17. [多选题]下列有关片剂制备的叙述中，错误的是

A. 颗粒中细粉太多能形成黏冲
B. 颗粒硬度小，压片后崩解快
C. 颗粒过干会造成裂片
D. 可压性强的原辅料，压成的片剂崩解慢
E. 随压力增大，片剂的崩解时间都会延长

18. [多选题]津液的功能包括（ ）

A. 滋润濡养作用
B. 化生血液
C. 化生肾精
D. 调节机体的阴阳平衡
E. 排泄代谢产物

19. [多选题]对绿脓杆菌有抗菌作用的氨基糖苷类药物是

A. 卡那霉素
B. 链霉素
C. 阿米卡星
D. 庆大霉素
E. 妥布霉素

20. [单选题]关于药学信息来源，不正确的叙述是

A. 各科学术会议文献、研究简讯，国内外医药界各专业学科交流发表的论文
B. 未经批准的广告宣传
C. 国内外期刊、图书和索引
D. 经药政部门批准的药厂的产品介绍和说明书
E. 药典和处方集，如《中华人民共和国药典》、《英国药典》(BP)等

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：B

解析：核黄疸是血清中的游离胆红素升高并通过血脑屏障，与脑细胞结合，使脑细胞发生不可逆的损害，一般发生在新生儿。磺胺药可将胆红素从白蛋白结合状态置换出来，引起血中游离胆红素升高，而导致核黄疸，因此临产孕妇或新生儿应禁用磺胺类药物。

4.正确答案 ：ABE

解析：谷胱苷肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。谷胱甘肽有还原型(G-SH)和氧化型(G-S-S-G)两种形式，在生理条件下以还原型谷胱甘肽占绝大多数。谷胱甘肽还原酶催化两型间的互变。半胱氨酸上的巯基为其活性基团(故谷胱甘肽常简写为G-SH)，易与碘乙酸、芥子气（一种毒气）、铅、汞、砷等重金属盐络合，而具有整合解毒作用。谷胱甘肽（尤其是肝细胞内的谷胱甘肽）非常重要的生理作用就是整合解毒作用，能与某些药物（如扑热息痛）毒素（如自由基、重金属）等结合，参与生物转化作用，从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗（辐射）的毒副作用，减轻氟中毒的脂质过氧化作用，降低氟化物中毒的程度。谷胱甘肽(GSH)可用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如一氧化碳中毒、急性贫血，成人呼吸窘迫综合征，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。

5.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“儿童用药的一般原则”。儿童用药的一般原则有：①明确诊断，严格掌握适应证。治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。所以，选项B的叙述是正确的。②根据儿童特点选择适宜的给药方案。根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。所以，选项A的叙述是正确的。③根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量，儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。所以，选项C的“要按规定用量服药”的说法是不正确的，选项D的叙述是正确的。④密切监护儿童用药，防止产生不良反应。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为C。

6.正确答案 ：A

解析：苯妥英钠具有非线性药动学特征，故选A

7.正确答案 ：ABCDE

解析：、抗胆碱药：适用于震颤突出且年龄较轻的患者。①安坦(盐酸苯海索) ，每次1～2mg ，每日三次口服。②苄托品(甲璜酸苯甲托品) 。③开马君，每次2.5mg ，每日三次口服。副作用：口干，视物模糊，便秘，尿储留等。青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用可影响记忆功能。 多巴胺受体激动剂：与左旋多巴合并使用, 既可减少左旋多巴的用量, 减少其副反应, 有可大大提高疗效。目前应用的主要有以下几种:①吡贝地尔(泰舒达)50mg ，一天2次，逐渐增至每天150～250mg 。副作用以恶心，呕吐多见。②溴隐亭，开始每天0.625mg, 隔3～5天加量0.625mg, 至每天7.5～15mg, 分3次服用。③普拉克索, 每次0.125mg, 每日3次, 逐渐增至1.0mg, 每日3次。对早期患者有改善作用，尚可减轻帕金森病人的抑郁症状，与左旋多巴合用可减少后者的剂量和副作用。金刚烷胺：每次100mg ，每日2～3次口服。癫痫患者慎用。可引起失眠，故不宜晚上服用, 以早、午服用为宜。 左旋多巴(L-dopa):本品是目前治疗帕金森病最有效的药物, 其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始, 逐渐增量, 至显效后改为维持量。①美多巴(多巴丝肼):初始量:每片125毫克, 每次1～2片, 每日3～4次口服; 可加量至每片250毫克, 每次1片, 每日3～4次口服, 一般每日不超过5片。本品最适宜的治疗量因人而异。②帕金宁片:每片含左旋多巴250毫克, 卡比多巴25毫克。开始每次1/2片, 每日3～4次口服, 以后每次加1/2片, 直至每日6～8片, 分3～4次口服, 疗程20～40周。③息宁片:每片含卡比多巴50毫克, 左旋多巴200毫克。 帕金森服药期间的注意事项 溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱，能直接激活基底节内的多巴胺受体。故选择ABCDE。

8.正确答案 ：AD

解析：GCP 是英文good clinic practice的缩写，在中文中应该理解成药物临床试验质量管理规范。GCP 是临床试验全过程的标准规定，包括方案设计、组织实施、监查、稽查、记录分析总结和报告。GCP 的核心（宗旨、目的）是保证药物临床试验过程规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。故选择AD。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：获得药学信息的途径有商业渠道、参加学术活动、深入临床实践

11.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“γ-谷氨酰转移酶的临床意义”。γ-谷氨酰转移酶(GGT)旧称γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，是将谷胱甘肽上γ-谷氨酰基转移至另一个肽或氨基酸上的酶。GGT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。GGT升高见于：①肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的5～30倍，GGT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的GGT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著；急性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的GGT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。②胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时GGT值可升高。③其他疾病：脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。④用药：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致GGT升高。选项E的“进行性肌肉营养不良”不包括在内。因此，本题的正确答案为E。

12.正确答案 ：A

解析：Ⅱ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应、Ⅳ型超敏反应、自身抗原反应属于自身免疫性疾病发生机制，Ⅰ型超敏反应不属于，故选A

13.正确答案 ：D

解析：合理决定终止药物治疗的时间和方式：发作完全控制后(最后一次发作后)多长时间开始停药，与发作类型有关。如全身性强直－阵挛发作完全控制4－5年后、失神发作完全停止0.5年后开始停药；停药绝不能突然停药，而是需要1－1.5年的药物逐渐减量，最后彻底停药。总之，癫痫的药物治疗比较复杂，不能象其他药物那样患者可一定程度上根据自己的症状的好转或恶化决定服药剂量、停药时间等。故选D

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：BCE

解析：有些药物在配成注射剂后易氧化变质，发生变色、分解、析出沉淀，甚至药效消失或产生毒性物质。为了避免药物的氧化，除了通入惰性气体赶走氧气，加入金属离子络合剂，还可加入抗氧剂，常用的水溶性抗氧剂有：亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫脲、维生素C。油性抗氧剂有：叔丁基对羟基茴香醚、二丁基苯酚、没食子酸丙酯、α生育酚、抗坏血酸棕榈酸酯等。

16.正确答案 ：B

解析：失效安全数主要是用来估计发表偏倚

17.正确答案 ：ABE

解析：片剂制备全过程中始终应控制片剂的质量。片剂质量的优劣决定于许多因素，其中颗粒因素、压力因素更显得重要。颗粒中细粉过多，颗粒过干、黏合剂黏性不强或用量不足都会产生裂片。颗粒硬度小，受压后颗粒被压碎，使片剂孔隙率减少，崩解会变慢。片剂中原辅料的性质也影响崩解，可压性强的原辅料压片时易产生塑性变形，使片剂孔隙率减少，片剂崩解变慢。压片时压力愈大片剂孔隙率愈小，崩解时间延长，但也有些片剂的崩解时间随压力的增加而缩短，因为压力增大时，片剂中孔隙率变小，崩解剂吸水后没有充分膨胀余地，所以能充分发挥崩解剂的作用，因此崩解较快。

18.正确答案 ：ABDE

19.正确答案 ：CDE

20.正确答案 ：B

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