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[单选题]导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是
A. 肝细胞
B. 脑细胞
C. 甲状腺
D. 血细胞
E. 肾组织
[单选题]接种单位应当具备的条件不包括
A. 具有疫苗使用许可证
B. 具有医疗机构执业许可证件
C. 具有冷藏保管制度
D. 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备
E. 具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生
正确答案 ：A
解析：第二十一条 接种单位应当具备下列条件： (一)具有医疗机构执业许可证件； (二)具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生； (三)具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。
[单选题]女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利复星)治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是
A. 克罗恩病
B. 慢性细菌性痢疾
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. 缺血性肠病
正确答案 ：C
解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效可知患者所患疾病为溃疡性结肠炎。克罗恩病脓血便少见；细菌性痢疾抗菌药物治疗有效；结肠癌多是排便习惯与粪便性状改变(绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便)；缺血性肠病则表现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24h内出现便血。
[单选题]对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是
A. 根据胎动开始出现的时间
B. 根据末次月经干净的日期
C. 根据早孕反应开始的时间
D. 根据末次月经来潮的日期
E. 妊娠早期B超测得胚胎大小
正确答案 ：E
[单选题]一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是
A. 肺动脉栓塞
B. 脑动脉栓塞
C. 心冠状动脉栓塞
D. 右上下肢动脉栓塞
E. 右上下肢静脉栓塞
正确答案 ：B
解析：亚急性细菌性心内膜炎的患者11%～43%有赘生物碎片栓塞，动脉栓塞可导致组织器官梗死，本题中患者下床活动后出现意识障碍、偏瘫等脑实质受累的症状，可能是下床活动导致赘生物碎片脱落，随血流至大脑动脉，造成脑动脉栓塞，引起脑实质受累的症状，故本题选B。
[单选题]下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述正确的是
A. 每次抽气不宜超过2L
B. 积气量多者可每日抽气1次
C. 胸腔闭式引流应为首选排气方式
D. 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E. 积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气
正确答案 ：B
解析：闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20％，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml（1L）。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。 【该题针对“气胸”知识点进行考核】
[单选题]正中神经损伤的患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤
A. 拇指对掌功能障碍
B. 拇指和示、中指屈曲功能障碍
C. 中指近节感觉消失
D. 示指远节感觉消失
E. 手的桡侧半感觉障碍
正确答案 ：B
解析：肘部正中神经损伤拇指示指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能
[单选题]下列不属于感染性心内膜炎的体征的是
A. Osler结节
B. Janeway 损害
C. 瘀点
D. 肉芽肿性炎
E. Roth斑
正确答案 ：D
解析：感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血，Roth斑，Osler结节，Janeway损害。 【该题针对“自体瓣膜感染性心内膜炎”知识点进行考核】
[单选题]女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是
A. 胸骨左缘2、3肋间扩大
B. 心界向左下扩大
C. 心界向两侧扩大
D. 心界向左水平扩大
E. 心界不大
正确答案 ：A
解析：心尖部舒张期隆隆样杂音，一般是二尖瓣狭窄和关闭不全绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。心浊音界改变应是胸骨左缘2、3肋间扩大。
[单选题]慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物应先用
A. 氢氯噻嗪与氨苯蝶啶
B. 甘露醇
C. 氢氯噻嗪
D. 呋塞米
E. 利尿合剂
正确答案 ：D
解析：尿毒症，GFR<10ml/min；GFR<25ml/min时，噻嗪类利尿剂无效，应禁用。可以用速尿
