医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷分析(AI1)

1. [单选题]属于血红蛋白最直接的分解产物是

A. 胆红素
B. 血栓素
C. 细胞色素c
D. 血红素
E. 胆素原

2. [单选题]一般认为神经调节的一般特点不包括

A. 快速
B. 精确
C. 短暂
D. 弥散
E. 通过反射来影响生理功能

3. [单选题](2007)治疗麻风和广谱抗菌的是

A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 氯喹
E. 利福平

4. [单选题]男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

A. 慢性胃炎急性发作
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡并幽门梗阻
D. 胃淋巴瘤
E. 胃息肉

5. [单选题](2004)内科医师王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为

A. 属于违规操作，构成医疗事故
B. 属于非法行医，不属医疗事故
C. 属于超范围执业，构成医疗事故
D. 属于见义勇为，不构成医疗事故
E. 虽造成不良后果，但不属医疗事故

6. [单选题]男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 感染

7. [单选题]下列关于细胞水肿的叙述，哪项是不正确的

A. 细胞膜受损钠泵功能障碍所致
B. 胞质疏松并透明
C. 胞核淡染或稍大
D. 属于可恢复性病变
E. 继续发展，可形成玻璃样变

8. [单选题](2012)初孕妇，25岁。妊娠40周，规律性宫缩8小时，宫缩40~50秒/4～5分，胎心率140次／分，枕左前位，胎头双项径10cm，先露0，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm，该患者正确的处理是

A. 剖宫产
B. 肌注哌替啶
C. 静脉滴注缩宫素
D. 继续观察产程进展
E. 静注5％葡萄糖注射液

9. [单选题]小儿巴氏征阳性在何时可视为生理现象

A. 生后6个月以下
B. 生后1岁以下
C. 生后1.5岁以下
D. 生后2岁以下
E. 生后2.5岁以下

10. [单选题]女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于

A. 吸宫不全
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 葡萄胎
D. 绒癌
E. 异位妊娠

11. [单选题]惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A. 6小时
B. 12小时
C. 24小时
D. 48小时
E. 72小时

12. [单选题]对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

A. B超
B. CT
C. PET
D. 磁共振
E. 细针穿刺细胞学

13. [单选题]引起抗利尿激素分泌最重要的因素是

A. 循环血量减少
B. 血浆晶体渗透压增高
C. 血浆胶体渗透压增高
D. 动脉血压降低
E. 疼痛刺激

14. [单选题]影响子宫复旧的主要因素是

A. 宫内感染
B. 分娩次数
C. 卧床时间
D. 产妇情绪
E. 是否哺乳

15. [单选题]急性血源性骨髓炎最常发生于小儿的

A. 长管骨骨端
B. 短管骨骨端
C. 长管骨干骺端
D. 长管骨骨干
E. 骨髓

16. [单选题](2002)糖皮质激素药物可用于治疗

A. 原发性血小板增多症
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 真性红细胞增多症
E. 骨质疏松

17. [单选题]女性，16岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮。高血压，情绪不稳定，烦躁不安，易激惹，凭空听到耳边有两个人在谈论自己，四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是

A. 精神分裂症
B. 神经症
C. 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E. 甲状腺功能亢进所致精神障碍

18. [单选题]急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

A. 36-48小时
B. 1-2小时
C. 12-24小时
D. 4-16小时
E. 3-4小时

19. [单选题]不属于医学心理学分支学科的是

A. 健康心理学
B. 变态心理学
C. 神经心理学
D. 药物心理学
E. 教育心理学

20. [单选题]慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物应先用

A. 氢氯噻嗪与氨苯蝶啶
B. 甘露醇
C. 氢氯噻嗪
D. 呋塞米
E. 利尿合剂

1.正确答案 ：D

解析：血红蛋白可以分解为珠蛋白和血红素，而血红素则由单核巨噬系统降解生成胆红素。

2.正确答案 ：D

解析：神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式。一般认为，神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、持久而弥散；但并不绝对。故选D。

3.正确答案 ：E

解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

4.正确答案 ：B

解析：该患者为老年男性，近3个月病情进展较快，出现腹痛加重，并间断呕吐、黑便，体重减轻明显，且慢性萎缩性胃炎伴肠化生有一定的癌变概率，故该患者最可能的诊断是胃癌。故选B。

5.正确答案 ：E

解析：根据《医疗事故处理条例》第三十三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。本题王某的行为属于第三十三条第(一)款，不属医疗事故

6.正确答案 ：D

解析：骨关节炎：多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。选D。

7.正确答案 ：E

解析：细胞水肿：在缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等有害因素作用下，细胞的能量供应不足，细胞膜上的钠泵功能受损，导致细胞内钠离子堆积，大量水分子进入细胞内形成细胞水肿。好发于肝、心、肾等的实质细胞。细胞水肿时体积增大，胞质内水分增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡。水肿的初期细胞内线粒体和内质网肿胀，光镜下可见细胞质内红染的细颗粒状物。水肿进一步加重时，细胞基质高度疏松呈空泡状，严重时称为气球样变。细胞水肿是可逆性损伤，病因消除后细胞形态可恢复正常。若病因持续存在，则可发生坏死。玻璃样变性：又称透明变性，为十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。

8.正确答案 ：A

解析：由题干可知产妇足月宫缩不规律，其他胎位心率，胎儿体重也不在正常范围内，可以剖宫产。

9.正确答案 ：D

解析：小儿神经系统发育不完善，2岁之前，可出现巴氏征阳性的现象，属于正常生理现象，小儿3～4个月前克氏征阳性是正常的生理现象。故本题答案为D。

10.正确答案 ：B

解析：葡萄胎排空后1年以上发病多诊断为绒癌，半年内发病多诊断为侵蚀性葡萄胎；半年至1年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。本例人流后3个月发病，首先应考虑侵蚀性葡萄胎而不是绒癌。葡萄胎为良性疾病，不呈侵袭性生长，B超呈宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”；而侵蚀性葡萄胎有侵袭性，B超呈子宫肌壁“密集光点”或“暗区蜂窝状”，本例有子宫肌壁侵袭，故不能诊断为葡萄胎。吸宫不全常表现为吸宫后出现阴道流血。异位妊娠常见于输卵管妊娠，与患者表现不符。答案为B。

11.正确答案 ：C

解析：癫痫部分或全身性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复

12.正确答案 ：E

解析：细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，其准确率达80%以上。答案为E。

13.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对抗利尿激素(ADH)分泌调节机制的理解。抗利尿激素的生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，有利于留住细胞外液中的水分。循环血量减少、血浆晶体渗透压增高和动脉血压降低时，均可引起抗利尿激素的分泌，通过抗利尿激素的上述作用以利于维持循环血量、血浆晶体渗透压和动脉血压的相对稳定。抗利尿激素也是应激激素之一，因此在疼痛刺激时也将分泌增多。但在这些因素中以对血浆晶体渗透压增高的刺激最为重要。胶体渗透压增高与ADH的分泌无直接关系。所以正确答案是B。

14.正确答案 ：A

解析：子宫复旧是子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，子宫一般在产后10日降至骨盆，影响子宫复旧的主要因素是宫内感染。故选A。

15.正确答案 ：C

解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端。病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌。细菌由原发灶(疖、痈、扁桃体炎等)入血至骨，长骨干骺端处终末动脉及毛细血管弯曲成血管襻，血流丰富而缓慢，细菌易于停滞此处而发病。

16.正确答案 ：B

解析：1、替代疗法 用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。 2、严重急性感染或炎症 1）严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助病人度过危险期。对病毒性感染，一般不用GCS，水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。 2) 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。 3、呼吸疾病 支气管哮喘是由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为种气道慢性炎症性疾病的理论。此种炎症是由多种炎性细胞如肥细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与的。其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和列腺素的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏；抑制炎症细胞的定向移动；活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性；阻止细胞因子生成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成等。但不同激素使用疗效差异有显著性。通过以上对照结论表明甲强龙的显效率高于对照组，临床观察引起水钠潴留及下丘脑-垂体-肾上腺素轴（HPA）抑制等不良反应轻。地塞米松虽在临床广泛应用但起效慢，因在体内由肝脏转化为泼尼松后起效，且半衰期长对HPA抑制作用强而持久，对糖代谢的影响大。故两者比较甲强龙因起效快、半衰期适中、抗炎作用强、疗效显著值得推广使用 4、自身免疫性和过敏性疾病 1）自身免疫性疾病：GCS对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。 2) 过敏性疾病：GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。 5、治疗休克： 对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。 6、血液系统疾病： 对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。 7、 皮肤病： 对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。 8、 恶性肿瘤： 恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。 9、急性淋巴细胞白血病是常见的白血病之一 由糖皮质激素组成的方案是临床上常用的化疗方案，但是应用哪一种糖皮质激素最好尚存争议。有研究认为应用地塞米松的疗效好于强的松，因能透过血脑屏障可以防治中枢神经系统白血病防止白血病复发，其所治疗的患者持续缓解时间延长。

17.正确答案 ：D

解析：依据患者的临床表现及体征可知为肾上腺功能亢进（库欣综合征），结合其精神症状可知为肾上腺功能亢进所致精神障碍。

18.正确答案 ：C

解析：记忆题。常考点重点记忆。急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时达到高峰，持续3～5天。尿淀粉酶起病后12～14小时升高，下降缓慢持续1～2周。故选C。

19.正确答案 ：E

解析：医学心理学的分支学科包括：①临床心理学；②变态心理学；③神经心理学；④护理心理学；⑤健康心理学；⑥医学心理学其他领域：药物与心理、缺陷心理等。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：尿毒症，GFR<10ml/min；GFR<25ml/min时，噻嗪类利尿剂无效，应禁用。可以用速尿

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